Справочник кардиолога

Одышку следует отнести к одному из ранних проявлений сердечной недостаточности. Вначале она проявляется только при физическом напряжении, а затем с прогрессированием сердечной недостаточности возникает и в покое. Одышка в покое проявляется нередко ночью, ибо при горизонтальном положении работа дыхательной мускулатуры и особенно диафрагмы затруднена. Одышка может принимать характер удушья (сердечная астма). Подобного рода приступы возникают …

Дифференциальный диагноз. Обычно неосложненный открытый артериальный проток диагностируется легко. Однако при некоторых заболеваниях, не сопровождаемых цианозом, слышимые в области легочных сосудов систолический и диастолический шумы могут быть неправильно интерпретированы. За эту патологию могут быть ошибочно приняты такие аномалии, как дефект межжелудочковой перегородки с недостаточностью аортальных клапанов и комбинированная недостаточность аортального и левого предсердно-желудочкового клапанов ревматической …

Для диагностики ИБС у лиц с артериальной гипертензией могут быть использованы амбулаторное ЭКГ-мониторирование, радиоизотопная сцинтиграфия, стресс-эхокардиография и нагрузочные ЭКГ-пробы (в зависимости от величины артериального давления, но, конечно, не на высоте остро возникшего повышения артериального давления). Кроме того, при развитии ИБС у больного артериальной гипертензией боли в области сердца приобретают типичный для стенокардии характер. При расслаивающей …

Классификация нестабильной стенокардии. В классификации нестабильной стенокардии Hamm и Braunwald (2000) выделяют 3 класса тяжести нестабильной стенокардии. I класс нестабильной стенокардии включает больных с прогрессирующей стенокардией напряжения (без стенокардии покоя), причем такое прогрессирование (т.е. по сути тяжелая стенокардия) наступило впервые. В прогностическом плане I класс является наиболее благоприятным. II класс нестабильной стенокардии включает больных со …

Артериальное давление при измерении его на верхних конечностях, по Короткову, у взрослых в покое считается нормальным в диапазоне от 100/60 до 150/90 мм рт. ст. Однако фактически диапазон нормальных индивидуальных значений артериального давления более широк, и артериальное давление около 90/50 мм рт. ст. нередко определяется у совершенно здоровых лиц, особенно у занимающихся физическим трудом или …

Позже включается механизм ренин — альдостерон, в результате происходит еще большая перестройка: альдостерон усиливает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах, происходит пассивное внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды. Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность …

Еще одна классификация гипертонических кризов — по течению болезни Первый тип — криз с кратковременным подъемом только систолического давления до 220—230 мм рт. ст., диастолическое давление остается в норме или даже понижено. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем верхнее давление опускается. Второй тип — более серьезный и продолжительный криз, до нескольких дней. Давление достигает …

Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следовательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющейся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. Синдром Кона называют также сухим гиперальдостеронизмом, так …

Велись наблюдения за большими группами больных, которые строго выполняли рекомендации по двигательной активности, питанию пониженной калорийности и ограничению поваренной соли в пище. За год у большинства из них нормализовалось артериальное давление, снизилась масса тела, перестал быть необходимым прием гипотензивных препаратов. Предупреждение инсульта (и его повторения) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и …

Застойные явления в легких хорошо диагностируются. Аускультативно в легких прослушиваются влажные хрипы, преимущественно в задненижних отделах. Иногда же влажных хрипов не удается обнаружить и в легких выявляется картина застойного бронхита. Рентгенологически в легких определяется увеличение плотности корней, усиление легочного рисунка, завуалированность легочных полей. С присоединением инфекции развивается застойная пневмония. Нередко при сердечной недостаточности развиваются инфаркты …