Справочник кардиолога

Начальная нагрузка обычно составляет 150—180 (кг х м)/мин. В последующем происходит ступенеобразное увеличение мощности нагрузки на 100 % каждые 2—3 мин без перерыва до достижения максимальной или субмаксимальной ЧСС, что свидетельствует о достижении максимальной или значительно чаще субмаксимальной нагрузки (при отсутствии болей в области сердца и ишемических сдвигов на ЭКГ). Возможно также непрерывно возрастающее плавное …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки антиаритмической терапии I класс Оценка антиаритмического эффекта лечения у больных с определенной до лечения устойчивой и воспроизводимой частотой аритмии. IIа класс Оценка проаритмического действия лечения при применении препаратов с высоким риском его развития. IIb класс   1. Оценка частоты ритма у больных с мерцательной аритмией. …

Для диагностики пароксизмальной формы мерцательной аритмии используется либо обычный суточный монитор, либо, если пароксизмы очень редкие, событийный монитор. Обычно больные жалуются на перебои в работе сердца, бессимптомное мерцание наблюдается редко. Выделяют две основные формы мерцания предсердий: адреномедиаторного генеза и вагусного происхождения. Мерцание предсердий адреномедиаторного генеза. Мерцание предсердий адреномедиаторного генеза наблюдается при определенной сердечной патологии в …

Еще одним серьезным нарушением работы ИВР, тестируемым при холлтеровском мониторировании, является пейсмекерная тахикардия. Данный вид аритмии регистрируется при использовании биполярных систем ИВР (DDD, VDD) и связан с отдельной от QRS-комплекса детекцией Р-волны и инициацией через ретроградное AV-проведение тахикардии. Неадекватное учащение стимуляции может регистрироваться при нарушении электрической схемы ИВР, проникновении тканевой жидкости в аппарат, истощении элементов …

Эта позиция предназначена для исследования правых отделов сердца, главным образом трехстворчатого клапана. Датчики устанавливаются слева от грудины в III и IV межреберье. Он должен быть отодвинут как можно дальше от грудины, настолько, насколько легкие. Ультразвуковой луч направляют резко вправо в загрудинную область, туда, где находится трехстворчатый клапан. Плоскость датчика поворачивают на 15—30° по часовой стрелке …

Доплерэхокардиографическое исследование трансмитрального диастолического потока крови позволяет выявить ряд признаков, и связанных преимущественно со значительными увеличением диастолического градиента давления между ЛП и ЛЖ и замедлением снижения этого градиента в период наполнения ЛЖ. К числу этих признаков относятся: увеличение максимальной линейной скорости раннего трансмитрального кровотока до 1,6—2,5 мс–1; замедление спада скорости диагностического наполнения (уплощения спектрограммы); значительная …

ДМПК, л/мин Процент от ДМПК 20 35 50 75 100 125 0,5-1,0 5 10 20 40 60 80 1,1-1,5 10 20 40 70 100 130 1,6-2,0 15 30 60 100 140 180 2,1-2,5 20 40 80 130 180 230 2,6-3,0 25 50 100 160 220 280 3,1-3,5 30 60 120 190 260 330 3,6-4,0 35 …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования для оценки ишемических изменений I класс Нет IIа класс Больные с подозрением на вариантную стенокардию. IIb класс   1. Больные с болями в грудной клетке, которым не может быть проведена проба с физической нагрузкой.   2. Пред- и послеоперационное обследование больных после кардиоваскулярных операций, которым не может быть проведена проба …

Признаки мерцания предсердий вагусного происхождения 1. Отсутствие четкой клинической картины определенной сердечной патологии. 2. Пароксизмы мерцательной аритмии развиваются после брадикардии. 3. Половая зависимость: у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. 4. Возраст пациентов — 40—50 лет. 5. Клинические жалобы на перебои появляются незадолго до выявления аритмии: обычно 1 неделя, либо аритмия существует годами. …

Холлтеровское мониторирование сегодня невозможно ограничить только анализом ЭКГ. Компьютерная обработка суточного сердечного ритма, зарегистрированного в условиях свободной активности, создает уникальные условия для изучения вариабельности ритма сердца (ВPC). Под вариабельностью ритма сердца понимают изменчивость продолжительности интервалов R—R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. Информация о вариабельности ритма сердца получается на основании анализа ритмограмм. Ритмограмма …