Справочник кардиолога
Использование холлтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики дисфункции синусового узла. Существуют некоторые виды патологии ритмической деятельности сердца, диагностика которых невозможна без длительных (суточных) записей ЭКГ. К таким нарушениям относится синдром слабости синусового узла. Впервые термин синдром слабости синусового узла (СССУ) был предложен В. Лоуэн в 1966 г. для обозначения различных наджелудочковых аритмий, сочетающихся с редким ритмом, …
Патофизиологические механизмы транзиторной ишемии заключаются в уменьшении коронарного кровотока. Этому утверждению противоречит тот факт, что при небольшом увеличении ЧСС в течение 5—15 мин во время обычной жизнедеятельности возникают ишемические эпизоды. Те же изменения возникают у тех же больных при дозированной физической нагрузке при значительно большем приросте ЧСС и при повышении систолического давления. Это позволяет некоторым …
Интенсивность принимаемого сигнала зависит от того, какая часть посланного сигнала отразилась от границы раздела и вернулась. Датчику интенсивность принятых эхосигналов может быть графически представлена на экране эхокардиографа в различных режимах. Одним из первых режимов, в котором проводилось исследование, был А-модальный режим. Изображение регистрирует расстояние между субъектом и датчиком, измеренное данным сигналом в данный момент времени. …
Эхокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда ЛЖ основана на компьютерном вычислении массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), наиболее точные значения которой могут быть получены только с помощью двухмерной Эхо-КГ. Способ вычисления ММЛЖ, рекомендуемый Американской ассоциацией по эхокардиографии: из левого парастернального доступа получают изображение продольного и поперечного сечений ЛЖ. Поперечный срез регистрируют на уровне капиллярных мышц. Курсором обводят эндокардиальный и …
Возраст , лет Физическое развитие Сильноем ж Среднеем ж Слабоем ж 20-29 700 560 630 490 560 420 30-39 630 490 560 420 490 350 40-49 560 420 490 350 420 280 50-59 490 350 420 280 350 210 60 и старше 420 280 350 210 280 140
Современное руководство по холлтеровскому мониторированию американских кардиологов и электрофизиологов предлагает довольно сложную схему показаний к проведению исследований. Специалисты по холлтеровскому мониторированию предлагают выделять три класса показаний. I класс предполагает обязательное холлтеровское мониторирование с целью диагностики, назначения терапии и оценки ее эффективности. I класс показаний является спорным. В нем выделяют два подкласса: 1 IIа — …
Часто роль водителя ритма берут на себя нижележащие центры автоматизма. Регистрируются выскальзывающие комплексы или ритмы предсердного или атривентрикулярного происхождения. Наблюдается 2 типа чередования ритма. Первый, наиболее частый, — периоды синусовой брадикардии переходят в эктопическую наджелудочковую тахикардию. Второй тип — синоатриальные блокады (остановка синусового узла) переходят в замещающий наджелудочновый ритм. Из тахикардии чаще всего наблюдаются предсердная, …
Ошибки при автоматическом измерении сдвигов ST неизбежны. Они бывают нескольких родов. 1. Ошибки, связанные с плохим качеством записи. Эти ошибки происходят как при автоматическом анализе с помощью компьютера, так и при визуальном анализе ЭКГ врачом. В частности, они возникают в случаях, когда каждый последующий комплекс записывается на новом уровне и вся ЭКГ приобретает вид волнообразной …
Режим двумерного изображения сердца называется режимом изображения в реальном масштабе времени и является развитием В-модального режима. При сканировании ультразвуковым лучом результат каждого полного прохода луча называется кадром. Кадр формируется из большого количества вертикальных линий. Каждая линия — это, как минимум, один ультразвуковой импульс. Для получения двухмерного изображения сердца в реальном времени производится сканирование (изменение направления …
Эхокардиологическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить: сращение створок клапана; недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации); дисфункцию клапанного аппарата, в частности капиллярных мышц, ведущую к развитию пролабирования створок; наличие вегетаций на створках клапанов и другие признаки поражения. Следует помнить, что правильная интерпретация изменений клапанного аппарата, выявляемых при эхокардиографическом исследовании, возможна только при …
