Справочник кардиолога
Абсолютные: острый инфаркт миокарда (менее трех недель); быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия; предынсультное состояние; острый тромбофлебит; недостаточность кровообращения IIБ—III стадии; выраженная дыхательная недостаточность; выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты. Относительные: аневризма сердца и сосудов; выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст., диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.); тахикардия неясного …
Продолжительность записи. Длительность холлтеровского мониторирования ЭКГ определяется задачами исследования. Известно, что наибольшее число желудочковых экстрасистол, в том числе парных, R на Т выявляется в первые 6—12 ч наблюдения. Следовательно, при скрининговых обследованиях для выявления жизнеугрожающих экстрасистол достаточно мониторирования в течение 12 ч. Напротив, такие нарушения ритма, как желудочковые тахикардии, выявляются при более длительном наблюдении и …
Суправентрикулярные аритмии При холлтеровском мониторировании при суправентрикулярных аритмиях оцениваются: количество и время возникновения эпизодов сердцебиений, возможно, связанных с суправентрикулярной аритмией; характеристика аритмии; функция синусового узла; связь тахикардии с физической активностью во время активной жизнедеятельности; эффективность терапевтических либо хирургических, включая аблацию, методов лечения; атриовентрикулярная проводимость.
Условия возникновения: неполная окклюзия коронарной артерии при наличии коллатералей. 1. Депрессия сегмента S—T. 2. Отрицательный зубец Т (характерен для длительно существующей субэндокардиальной ишемии или трансмуральной ишемии). 3. Высокий положительный остроконечный зубец Т. 4. Нет изменений ЭКГ. Немая ишемия миокарда. Диинфилд с соавторами обратил внимание на эпизоды депрессии ST, которые не сопровождались болевым синдромом. Эти депрессии …
Распространение и отражение ультразвука — основные закономерности, на которых основано действие диагностической ультразвуковой аппаратуры. Для получения ультразвука используются специальные преобразователи, или трансдьюсеры, которые превращают электрическую энергию в энергию ультразвука. Ультразвуковые колебания мегагерцевого диапазона часто получают обычно в результате применения пьезоэлектрических преобразователей. Существуют два пьезоэлектрических эффекта: прямой и обратный. В ультразвуковых приборах используют оба эффекта. Получение …
Более тяжелая модель нарушенного расслабления называется псевдонормальной. На этой стадии развития диастолической дисфункции расслабление желудочка происходит еще более медленно и не до конца. Желудочек без компенсаторного повышения внутрипредсердного давления не в состоянии вместить необходимый объем крови. Трансмитральная доплер-Эхо-КГ при псевдонормальной модели характеризуется: нормальной пиковой скоростью Е-волны; нормальной пиковой скоростью А-волны; нормальной соотношением Е/А; уменьшением времени …
ЭКГ-тест с дозированной физической нагрузкой следует проводить при температуре 18—20 °С в кабинете, достаточно оснащенном аппаратурой, предназначенной для сердечно-легочной реанимации и под руководством опытного врача, которому известен клинический статус больного и показания для проведения такого теста. Перед проведением пробы отменяют нитраты пролонгированного действия за 6—8 ч до проведения пробы; сердечные гликозиды, b-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные …
В начале 1980-х гг., когда мониторирование только входило в широкую практику, на заседании Европейского комитета исследования здоровья населения по вопросам амбулаторного мониторирования ЭКГ ведущие европейские ученые обсуждали, сколько отведений ЭКГ необходимо для изучения ишемии миокарда. Бианини считал, что 42 % эпизодов изменений ST регистрируются 2 каналами передних отведений. В связи с этим ставился вопрос, зачем …
Использование холлтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики дисфункции синусового узла. Существуют некоторые виды патологии ритмической деятельности сердца, диагностика которых невозможна без длительных (суточных) записей ЭКГ. К таким нарушениям относится синдром слабости синусового узла. Впервые термин синдром слабости синусового узла (СССУ) был предложен В. Лоуэн в 1966 г. для обозначения различных наджелудочковых аритмий, сочетающихся с редким ритмом, …
Патофизиологические механизмы транзиторной ишемии заключаются в уменьшении коронарного кровотока. Этому утверждению противоречит тот факт, что при небольшом увеличении ЧСС в течение 5—15 мин во время обычной жизнедеятельности возникают ишемические эпизоды. Те же изменения возникают у тех же больных при дозированной физической нагрузке при значительно большем приросте ЧСС и при повышении систолического давления. Это позволяет некоторым …
