Справочник кардиолога

Инфаркт миокарда опасен развитием ранних и поздних осложнений. Лечение этих осложнений только оперативное. Наиболее частым поздним осложнением является развитие аневризмы сердца, которая развивается в области левого желудочка, а именно верхушки сердца. Размеры аневризмы варьируются от куриного яйца до кулака. Опасность аневризмы заключается в том, что развивается тяжелая неизлечимая форма недостаточности сердца, вызванная парадоксальными движениями измененного …

В основе анафилактического шока лежит взаимодействие в организме антигена и антител. В хирургической практике анафилактический шок развивается при использовании белковых кровезаменителей, иммунных препаратов, антибиотиков, некоторых химических антисептических средств (препараты йода), а также других антигенов, вызывающих реакцию у больных, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, лекарственный дерматит и др.). Различают следующие формы анафилактического шока: сердечно-сосудистая форма, при …

Прямыми показаниями к открытой митральной комиссуротомии являются митральный стеноз, осложненный тромбозом, кальцинозом клапана, рецидив митрального стеноза, осложненный тромбозом, кальцинозом клапана, и рецидив митрального стеноза после закрытой комиссуротомии. Техника выполнения операции. Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Оперативный доступ проводится по IV межреберью справа — правосторонняя боковая торакотомия или используется продольная стернотомия. После начала искусственного …

Операцией при ишемической болезни сердца, когда проходимость дистальных отделов коронарных артерий сохранена, является аортокоронарное шунтирование. Операцию проводят в условиях искусственного кровообращения. Оперативный доступ к сердцу осуществляют путем продольной, срединной стернотомии. Одновременно со стернотомией выделяют и подготавливают венозные трансплантаты из большой подкожной вены на голени или бедре. Иногда используют отрезок внутренней грудной артерии. Длина венозного трансплантата …

Операция проводится из лапаротомного доступа от мечевидного отростка до лобка. После вскрытия брюшной полости кишечник отодвигают вправо и выделяют интактную или почти неизмененную часть аорты, расположенную над аневризмой в непосредственной близости и несколько ниже устья почечных артерий. В этом месте перед аортой проходит левая почечная вена, что требует соблюдения осторожности. Если дистальная часть располагается не …

Техника выполнения операции. Оперативное вмешательство осуществляется через срединную стернотомию с использованием аппарата искусственного кровообращения. После пережатия аорты у ее основания иссекается аневризма или акинетический участок миокарда левого желудочка вплоть до неизмененного миокарда. При иссечении аневризмы необходимо соблюдать осторожность, так как полость аневризмы содержит тромботические массы. Рана левого желудочка ушивается двухрядным швом с использованием тефлоновых прокладок. …

Кровезамещающие жидкости принято делить на коллоидные растворы-декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), препараты желатина (желатиноль), растворы поливинилпирролидона (гемодез); солевые растворы — изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера — Локка, лактосол; буферные растворы — раствор гидрокарбоната натрия, раствор трисамина; растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза); белковые препараты (гидролизаты белков, растворы аминокислот); препараты жиров — жировые эмульсии (липофундин, …

У части больных, перенесших митральную комиссуротомию, с течением времени возможно повторное рубцевание, сморщивание и сужение митрального клапана, т.е. его рестеноз. Воспалительные явления створок и сухожильных нитей клапана связаны с неспецифическим рубцеванием или являются следствием плохо выполненной комиссуротомией. При митральном рестенозе имеется выраженное сужение отверстия клапана. Техника выполнения операции. Митральную рекомиссуротомию можно производить, не прибегая к …

Маммарокоронарный шунт. Основная особенность техники этой операции заключается в том, что после стернотомии мобилизуют внутреннюю грудную артерию от ее устья у левой подключичной артерии и до диафрагмы. Используют специальный ретрактор, которым поднимают край грудины, выделяют внутреннюю грудную артерию вместе с сопровождающей веной и окружающей жировой клетчаткой, перевязывая и пересекая боковые ветви. Перевязывают дистальный конец артерии …

Особенности хирургической тактики при травматической аневризме пограничного отдела дуги аорты и нисходящей части аорты. Этот вид аневризм формируется в результате автомобильной катастрофы, падении лифта или кабины подвесной дороги, при авиационной катастрофе. Связано это с тем, что при резком торможении, вызванном столкновением, помимо переломов, ушибов и прочих повреждений у пострадавших нередко развивается травматическое повреждение пограничного отдела …