Справочник кардиолога

Помимо упомянутых классических областей применения водителя ритма, в последнее время его используют и при других нарушениях сердечной деятельности. В отдельных случаях встречаются нарушения функции синусового узла. Вследствие такого поражения, несмотря на нормальную проводимость между предсердиями и желудочками, могут возникать приступы Адамса — Стокса или тяжелые формы аритмий, а также может развиться хроническая энцефалопатия. В подобных …

Несмотря на различные причины и некоторые особенности патогенеза (пусковые моменты), основным в развитии шока является вазодилатация и вследствие этого увеличение емкости сосудистого русла, гиповолемия — уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) вследствие различных факторов: кровопотери, перераспределения жидкости между кровью и тканями или несоответствия нормального объема крови увеличивающейся емкости сосудистого русла в результате вазодилатации. Возникшее несоответствие ОЦК …

Техника выполнения операции. Для устранения дефекта межпредсердной перегородки проводится оперативное вмешательство из правостороннего торакотомного доступа по IV межреберью. Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для подключения аппарата искусственного кровообращения верхнюю полую вену канюлируют через ушко правого предсердия, а нижнюю полую вену — через стенку предсердия вблизи от устья вены. Перикард широко рассекают и берут …

Техника выполнения операции. Сущность хирургического лечения состоит в устранении или уменьшении степени стеноза. Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Характер оперативного вмешательства различен в зависимости от анатомической формы порока. Проще всех вариантов устраняется клапанная форма стеноза. При этой форме вскрытие начального отдела восходящей части аорты производится косым поперечным разрезом. Разрез должен обеспечить доступ к …

Оперативный доступ к подобного вида аневризмам обеспечивается срединной стернотомией. После обнажения аорты ее выключают из кровообращения. Для этого на сохранную стенку аорты на расстоянии 1—2 см от шейки аневризмы тангенциально накладывается зажим Сатинского. Мешковидная аневризма отсекается от аорты таким образом, чтобы над зажимом остался неизмененный участок сосуда шириной не менее 1 см. Образовавшееся таким образом …

Различают постоянную и временную стимуляцию, соответственно миокардиальную и эндокардиальную стимуляцию. Длительность лечения водителем ритма бывает различной и подбирается строго индивидуально для каждого больного. Лечение временной стимуляцией. Для этой методики используется электростимулятор с внешним нестерильным генератором водителя ритма. При этом генератор соединен с эндокардиальным или миокардиальным электродом, выходящим из тела больного. Преимущество внешнего генератора заключается в …

Особенностью патогенеза септического шока является то, что нарушение кровообращения под действием бактериальных токсинов приводит к открытию артериовенозных шунтов и кровь обходит капиллярное русло, устремляясь из артериол в венулы. Питание клеток нарушается за счет уменьшения капиллярного кровотока и действия бактериальных токсинов непосредственно на клетку, снижается снабжение клеток кислородом. При анафилактическом шоке под действием гистамина и других …

Техника выполнения операции. Операцию производят только при больших аневризмах левого желудочка с использованием аппарата искусственного кровообращения. Перикард вскрывают и отделяют ото дна аневризмы. После этого аневризму широко вскрывают и удаляют тромботические массы. Со стороны эндокарда определяют границы аневризмы. Производят иссечение ее стенок с оставлением бортика фиброзной ткани шириной 1,5 см. Дефект в стенке левого желудочка …

Приобретенный стеноз аортального клапана является следствием ревмокардита. В этом случае отмечается выраженное обызвествление клапана, что приводит к выраженному нарушению оттока крови из левого желудочка. Это в свою очередь приводит к его гипертрофии. Чем выраженнее стеноз, тем больше гипертрофия желудочка. Операция показана во всех случаях стеноза аортального клапана. Связано это с тем, что неизмененные коронарные артерии …

Радикальное лечение аневризмы дуги аорты проводится с подключением больного к аппарату искусственного кровообращения. Особенностью является то, что к артериальному катетеру аппарата присоединяют 6 канюль. Первые две канюли вводятся в подмышечную артерию в центральном направлении слева и справа, что обеспечивает кровоснабжение головного и спинного мозга. Третьей канюлей производится канюлирование левой сонной артерии в направлении головного мозга. …