Синдромы при поражении миокарда (А)

Бернгейма (Bernheim) синдром (синдром стеноза правого желудочка). Согласно первоначальному описанию, опубликованному Бернгеймом, синдром заключается в особом типе недостаточности сердца, отличающемся признаками венозного застоя в большом круге кровообращения, без признаков легочного стаза, который обусловливается массивной гипертрофией левого желудочка со значительной гипертрофией перегородки желудочков.

Гипертрофированная перегородка желудочков выпячивается в полость правого желудочка и уменьшает просвет его полости в апикальной области. Расстройство гемодинамики, развивающееся вследствие этих изменений, бывает похожим на таковое при трикуспидальном стенозе.

С диагностической точки зрения важное значение имеют данные физикального, рентгенологического и электрокардиографического исследований, свидетельствующие об увеличении левого желудочка без признаков увеличения правого желудочка. Это расстройство кровообращения по причине механического препятствия не поддается лечению кардиотоническими средствами и отличается сравнительно быстрым развитием и смертельным исходом.

Синдром был описан при аортальном стенозе, при гипертонической болезни, в единичных случаях он развивался на почве инфаркта миокарда с поражением межжелудочковой перегородки, выпячивающейся в качестве аневризмы в полость правого желудочка. В редких случаях клиническая картина этого синдрома может развиться на почве уменьшения емкости правого желудочка при опухоли, растущей из стенки правого желудочка или межжелудочковой перегородки.

Бувре (Bouveret) синдром. Приступообразно развивающаяся, резко выраженная тахикардия, приводящая при достижении критической частоты в 180 ударов в минуту к отчетливой недостаточности кровообращения.

Проявляется внезапно развивающейся выраженной тахикардией, продолжающейся различное время, которая сопровождается беспокойством, чувством страха, головокружением, обморочным состоянием (в результате недостаточности кровоснабжения головного мозга), тошнотой и рвотой. При обследовании определяются слабый частый пульс, снижение артериального давления.

На ЭКГ могут регистрироваться наджелудочковая эссенциальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолическая тахикардия, желудочковая экстрасистолическая тахикардия.

Причины и патогенез многообразны. Наряду с воспалительными или дегенеративными процессами в сердце играют роль и внесердечные факторы. Нередко заболевание является врожденным, различные неблагоприятные факторы лишь провоцируют его проявление. Источники импульсных раздражений многочисленны.

Далее по теме: