Аномалии расположения сердца (Локализация верхушки сердца)

Локализацию верхушки сердца устанавливают с помощью пальпации, рентгено- и ангиокардиографии.

ЭКГ у больных с праворасположенным сердцем записывают с дополнительными отведениями:

стандартные — от правой и левой руки, от левой руки и правой ноги, от правой руки и правой ноги;
однополюсные — от левой руки, от правой руки, от правой ноги;
V4R—V6R.

На обзорной рентгенограмме обращают внимание на локализацию тени печени и воздушного пузыря желудка. Серединнорасположенная печень свидетельствует о неопределенносформированном сердце. Абдоминальная гетеротаксия подтверждается исследованием желудочно-кишечного тракта с барием.

Решающее значение в установлении топики порока принадлежит катетеризации полостей сердца и ангиокардиографии.

Правосформированное праворасположенное сердце (декстроверсия) — правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Правый желудочек расположен правее, выше и кзади от левого, т.е. изменены пространственные взаимоотношения правых и левых отделов, но сохраняется их нормальное строение. Без сопутствующих пороков прогноз благоприятный. Если таковые имеются, то справа бывает сердечный горб; шумы сердца соответствуют врожденному пороку и также имеют правостороннюю локализацию. Наиболее часто встречается транспозиция магистральных сосудов, в том числе корригированная, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, единственный желудочек.

На электрокардиограмме отмечается характерная особенность — положительный зубец Р1, что свидетельствует о праворасположенном правом предсердии.

На рентгенограмме видна праворасположенная верхушка и нормально расположенные печень и газовый пузырь желудка.

Далее по теме: