Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей
Дефект развития легочных вен может привести к аномальному дренажу одной или двух легочных вен большого круга. При этом они могут впадать в правое предсердие, верхнюю или нижнюю полую вену, одну из основных вен, образующих их, или в добавочную левую верхнюю полую вену, открывающуюся в коронарный синус. Легочные вены могу образовывать общий ствол, открывающийся в венозную …
На электрокардиограмме обнаруживаются признаки гипертрофии миокарда правого и/или левого желудочка, RS-форма во всех грудных отведениях, атриовентрикулярные блокады, увеличение левого предсердия, что отражает большой легочный возврат крови. На фонокардиограмме амплитуда сердечных тонов усилена, вдоль левого края грудины слева фиксируется пансистолический шум, иногда ромбовидной формы (в случаях стеноза легочной артерии). Здесь же возможен мезодиастолический шум. На рентгенограмме …
Клинические проявления. Различают три варианта клинической картины. У некоторых детей в период новорожденности развивается выраженная обструкция венозного возврата, что особенно типично при впадении легочных вен в систему ниже диафрагмы. При этом появляются выраженный цианоз и резкое тахипноэ. Шумы при физикальном обследовании могут не выслушиваться. Для второй группы больных также характерно раннее развитие застойной сердечной недостаточности. …
Синдром гипоплазии левого желудочка относится к редким врожденным порокам сердца и включает уменьшенную полость левого желудочка, пороки аортального и/или митрального клапана (стеноз, гипоплазия, атрезия). Его частота — 1—6 % от всех врожденных пороков сердца. У новорожденных с аномалиями сердца является одной из самых частых причин смерти. Выделяют два варианта порока: с атрезией устья аорты в …
На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии правого желудочка. У детей более старшего возраста при впадении легочных вен в безымянную или добавочную левую верхнюю полую вену отмечаются характерные рентгенографические признаки. Над областью сердца видна обширная тень, принимающая вместе с тенью сердца вид цифры 8 или фигуры снеговика. Однако в раннем детстве этот признак не относится к диагностически …
Клинические проявления. При данном пороке во многом сходны при двух вариантах. Первые признаки болезни, возникающие сразу после рождения, напоминают респираторный дистресс — синдром, поражение центральной нервной системы или шок. Бледно-серый цвет кожных покровов, выраженная одышка до 80—100 ударов в минуту с втяжением уступчивых мест грудной клетки, влажные хрипы в легких имеются у всех детей. С …
Неразделенные створки клапана приводят к сужению клапанного отверстия, уменьшению поступления крови в малый круг кровообращения и перегрузке правого желудочка. Реже встречается сужение выходного отверстия правого желудочка. Гемодинамические нарушения могут компенсироваться за счет удлинения систолы правого желудочка. Жалобы больного представлены одышкой, а в третьей фазе при развитии сердечной недостаточности — и цианозом. Перкуторная картина представлена расширением …
Врожденная недостаточность митрального клапана как изолированный порок развития составляет 0,6 % всех пороков сердца. Значительно чаще она является составной частью открытого атриовентрикулярного канала, корригированной транспозиции магистральных сосудов, сопровождает аномалии коронарных сосудов и т.д. Клинические особенности порока зависят от деформации клапанного аппарата. Единственным проявлением незначительного дефекта створок митрального клапана (чаще задней) будет грубый систолический шум на …
При катетеризации сердца выявляют значительный градиент систолического давления между правым желудочком и легочной артерией. Давление в последней остается в пределах нормы или снижено. Правая вентрикулография позволяет четко выявить препятствие току крови в легочную артерию. При этом можно видеть, что струя контрастированной крови поступает через суженное клапанное отверстие в постстенотически расширенный отдел легочной артерии. Часто удается …
Аномалии расположения сердца могут быть результатом как неправильного развития самого сердца, так и влияния экстракардиальных причин. Различают следующие виды таких аномалий: правосформированное праворасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости); правосформированное серединнорасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости); правосформированное леворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости); левосформированное праворасположенное сердце (с обратным расположением органов …
