Недостаточность аортального клапана

Оценка степени аортальной недостаточности

1-я степень. Незначительное расширение границы сердца влево (на 0,5 см), усиленный верхушечный толчок, пульсация сонных артерий. По аускультативно-фонокардиографическим данным, имеется протодиастолический шум небольшой интенсивности в точке Боткина — Эрба, нередко определяется лишь аускультативно (на ФКГ может не регистрироваться). ЭКГ нормальная, реже с признаками гипертрофии левого желудочка в соответствующих отведениях. На эхокардиограмме переднезадний размер левого желудочка нормальный или незначительно увеличен (систолический до 4,5 см, диастолический — до 6 см). Повышение амплитуды сокращения межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка.

2-я степень. Расширение границы сердца влево и вниз (на 0,5—1,5 см), усиленная пульсация сердца, сонных артерий, капиллярный пульс. По аускультативно-фонокардиографическим данным, имеется диастолический шум, начинающийся сразу за вторым тоном и распространяющийся на всю диастолу, средней интенсивности в точке Боткина — Эрба и во II межреберье справа от грудины, второй тон на аорте может быть умеренно ослаблен. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, чаще в виде сочетания увеличенной амплитуды зубца R в соответствующих отведениях с изменениями конечной части желудочкового комплекса. На эхокардиограмме увеличение переднезаднего размера левого желудочка (систолического до 5,5, диастолического — до 7 см). Выраженное повышение амплитуды сокращения межжелудочковой перегородки и стенки левого желудочка.

3-я степень. Значительное расширение границ сердца влево и вниз (более чем на 2 см); выраженный верхушечный толчок, пляска каротид, капиллярная пульсация и другие характерные симптомы данного порока. По аускультативно-фонокардиографическим данным, интенсивный сплошной диастолический шум во всех точках сердца, максимально выраженный на аорте, II тон резко ослаблен. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка в виде сочетания увеличенной амплитуды зубца R в соответствующих отведениях с изменениями конечной части желудочкового комплекса. Эхокардиографические признаки значительной дилатации полости левого желудочка (увеличение переднезаднего размера в систолу — более чем до 5,5 см, в диастолу — более чем на 7 см), выраженное увеличение амплитуды движения межжелудочковой перегородки и стенки желудочка.

Для недостаточности аортального клапана характерно появление осцилляций передней створки митрального клапана, вызванных регургитацией крови. Однако между выраженностью осцилляций и степенью аортальной регургитации соответствия обычно не бывает.

Далее по теме: