Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
Для стеноза правого атриовентрикулярного отверстия характерны симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности при отсутствии признаков левожелудочковой недостаточности, столь характерной для митрального стеноза. Аускультативные данные при трикуспидальном стенозе — диастолический шум, расщепление II тона за счет щелчка открытия трехстворчатого клапана — отличаются от митрального стеноза только местом наилучшего выслушивания.
При митральном стенозе это верхушка сердца, при трикуспидальном — основание и левый край грудины в V межреберье. Диастолический шум трикуспидального стеноза усиливается на высоте вдоха. У больных с трикуспидальным стенозом на ЭКГ выявляется синдром гипертрофии правого предсердия (высокий, уширенный зубец Р в отведениях 2, 3-м стандартных, 1, 2-м грудных), при митральном стенозе — синдром гипертрофии левого предсердия (высокий, умеренный зубец Р в отведениях 1, 2-м стандартных, 4, 5, 6-м грудных).
Рентгенологически при трикуспидальном стенозе находят дилатацию правого предсердия, расширение верхней полой вены. Митральный стеноз протекает с расширением левого предсердия, признаками застоя в малом круге. Эхокардиографический метод, позволяющий визуализировать трехстворчатый клапан, значительно облегчает дифференциацию рассматриваемых пороков.
Течение митрального стеноза определяется двумя факторами: выраженностью стеноза и состоянием миокарда.
При нерезко выраженном стенозе и хорошем состоянии сердечной мышцы в течение многих лет больной сохраняет трудоспособность.
Если митральный стеноз выражен значительно, сердечная декомпенсация наступает быстро и уже на ранних этапах присоединяются осложнения.
Осложнения. Характерны острая левожелудочковая сердечная недостаточность, сердечная астма, отек легких, кровохарканье, мерцательная аритмия, шаровидный тромб левого предсердия, тромбоэмболии большого круга кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии.
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность аортального клапана (Клинические проявления)
- Диспансеризация
- Недостаточность митрального клапана
- Недостаточность аортального клапана (Верхушечный толчок)
- Недостаточность митрального клапана (Клинические проявления)
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Недостаточность митрального клапана (Рентгенографическое исследование)
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Критерии выраженности митральной недостаточности.
