Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (Дифференциальная диагностика)
Дифференциальная диагностика. При дифдиагностике с недостаточностью клапана аорты затруднения возникают в связи с наличием диастолического шума на верхушке сердца при обоих пороках. Диастолический шум аортальной недостаточности тихий, убывающий, возникает сразу после II тона. При митральном стенозе протодиастолический шум выслушивается после щелчка открытия митрального клапана. Митральный стеноз и аортальная недостаточность имеют разную электро-, фоно-, рентгено-, эхокардиологическую симптоматику.
Митральный стеноз, мерцательная аритмия и ИБС, мерцательная аритмия. Дифференциально-диагностические проблемы возникают у лиц пожилого возраста, поскольку мелодия сердца при мерцательной аритмии затрудняет оценку звучности I и II тона. При ИБС могут выслушиваться экстратоны, определяться систолический шум. Особенно трудно оценить аускультативную картину при выраженной тахисистолии.
Надо использовать весь арсенал дополнительных методов, а при их отсутствии в уточнении диагноза помогает критерий ex juvantibus — после лечения сердечной недостаточности гликозидами и устранения тахисистолии даже на фоне мерцательной аритмии хорошо выявляются наиболее значимые симптомы митрального стеноза — щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум.
Миксома левого предсердия создает частичную обструкцию атриовентрикулярного отверстия с симптоматикой митрального стеноза. При перемене положения тела у некоторых больных с миксомой может развиться кратковременная полная обструкция левого атриовентрикулярного отверстия с мозговыми синкопальными состояниями. Диагноз миксомы уточняется после проведения эхокардиографического исследования.
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность аортального клапана (Клинические проявления)
- Диспансеризация
- Недостаточность митрального клапана
- Недостаточность аортального клапана (Верхушечный толчок)
- Недостаточность митрального клапана (Клинические проявления)
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Недостаточность митрального клапана (Рентгенографическое исследование)
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Критерии выраженности митральной недостаточности.
