Атеросклеротическая недостаточность митрального клапана диагностируется обычно у пожилых лиц, имеющих признаки ИБС, гипертонической болезни. Атеросклеротическое поражение аорты протекает с систолическим шумом, уплотнением и кальцинозом аорты (по данным рентгенологического метода исследования).
Недостаточность митрального клапана при инфаркте миокарда возникает вследствие поражения сосочковых мышц и отрыва хорд. Симптоматика (систолический шум с типичной иррадиацией в подмышечную область, нарастание или появление левожелудочковой сердечной недостаточности) развивается остро, как правило на 5—11-й день болезни.
Травматическая недостаточность митрального клапана характеризуется соответствующим анамнезом. По сути дела травматическим ятрогенным пороком является недостаточность митрального клапана в исходе операции митральной комиссуротомии (посткомиссуротомная митральная недостаточность).
Пролапс митрального клапана часто встречается у женщин в возрасте 18—30 лет, имеющих небольшую массу тела. Классическая аускультативная картина при этой патологии — систолический щелчок и поздний систолический шум — встречается лишь у 25—30 % больных. В остальных случаях выслушивается изменчивый систолический шум на верхушке сердца. По этиологии пролапс митрального клапана может быть врожденным изолированным (моносимптомным), сочетанным с явными экстракардиальными признаками синдрома Марфана, Элерса — Данлоса, Холта — Орама, и приобретенным — при ревматизме, ИБС, кардиомиопатиях, травме.