Недостаточность митрального клапана (Рентгенографическое исследование)
Рентгенографическое исследование. При незначительной недостаточности клапана рентгенографические изменения отсутствуют. При выраженном пороке отмечается увеличение размеров левых отделов сердца, при развитии легочной гипертензии или застойной сердечной недостаточности наблюдается выступание дуги левого желудочка и левого предсердия, отклонение тени контрастированного пищевода по дуге большого радиуса (8—10 см). Могут присоединиться признаки венозного застоя в легких, кальцификация клапана.
Электрокардиограмма. Наблюдаются призаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия (расширение и расщепление зубца Р в 1 и 2-м стандартных отведениях), в ряде случаев сочетающиеся с признаками гипертрофии правого желудочка.
Фонокардиограмма. Регистрируется уменьшение амплитуды I тона на верхушке, там же — патологический III тон (низкочастотные осцилляции, отделенные от II тона временным интервалом не менее 0,13 с). Систолический шум, связанный с I тоном, убывающего характера, занимающий от 2/3 до всей систолы.
Эхокардиограмма. Отмечается увеличение размеров полости левого предсердия и левого желудочка. Признаки пролапса клапана, как правило, отсутствуют, однако дифференциальный диагноз этих состояний не всегда возможен.
Проведение катетеризации сердца и левой вентрикулографии показаны лишь при быстро прогрессирующем заболевании и решении вопроса об операции. Сердечный выброс не изменен, а при выраженной недостаточности клапана снижен. Часто, но не всегда, повышается давление в полости левого предсердия. Пульсовая кривая левого предсердия плавно поднимается в начале систолы до пика волны v, а затем быстро опускается — волна y.
Даже при отсутствии стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия можно зарегистрировать диастолический градиент давления между левым предсердием и желудочком. Конечное диастолическое давление в левом желудочке повышается при нагрузке или недостаточности левого желудочка. При левой вентрикулографии контрастируется левое предсердие. Степень поступления контрастного вещества в левое предсердие используется для качественной оценки тяжести порока.
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность аортального клапана (Клинические проявления)
- Диспансеризация
- Недостаточность митрального клапана
- Недостаточность аортального клапана (Верхушечный толчок)
- Недостаточность митрального клапана (Клинические проявления)
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Критерии выраженности митральной недостаточности.
- Недостаточность аортального клапана (При рентгенологическом исследовании)
- Недостаточность митрального клапана (Дифференциальная диагностика)
