Классификация по стадиям и фазам А.Л. Мясникова

Классификация по стадиям и фазам А.Л. Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г.

I стадия: артериальное давление лабильное и повышается при определенных ситуациях. А — давление повышается только в чрезвычайных стрессорных ситуациях. Это гиперреакторы, практически здоровы, но повышена угроза заболевания. Б — артериальное давление повышается и в обычных ситуациях (к концу рабочего дня, при обычной физической нагрузке), но во время отдыха самостоятельно нормализуется.

II стадия: артериальная гипертензия принимает постоянный характер, отдыха для нормализации артериального давления уже недостаточно. А — давление практически всегда повышено, но все-таки может иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, происходят органические изменения: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия. Б — стойкое повышение артериального давления, стабилизация. Спонтанная нормализация давления невозможна, для снижения его необходима гипотензивная терапия. Имеют место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистрофии, но без нарушения их функций.

III стадия: помимо повышения артериального давления, есть симптомы нарушения кровообращения внутренних органов, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелые нарушения зрения, нефросклероз. А — несмотря на органические изменения внутренних органов, нет тяжелых функциональных расстройств, больной может сохранять трудоспособность. Б — резко нарушается функция страдающего органа, происходит инвалидизация больного.

Недостатки данной классификации: в I А стадию включены гиперреактивные люди, реагирующие повышением артериального давления в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 70 % таких людей не заболевают гипертонической болезнью. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между гипертонической болезнью и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если это заболевание возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем гипертонической болезни.

Далее по теме: