Клиническая картина (Формы)

Первая форма: медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 20—30 лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными.

Вторая форма: злокачественное течение заболевания. Такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. По разным данным, сейчас составляет 0,25—0,5 % случаев. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы, высокое содержание альдостерона в сыворотке крови.

Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенках сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения гипертонической болезни: артериальное давление, проявившись высоким (более 160 мм рт. ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения (ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность); быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5—2 года.

Классификация, предложенная Лангом

1. Нейрогенная стадия (лабильное артериальное давление).

2. Переходная стадия (стабилизация артериального давления, вовлечение внутренних органов).

3. Нефрогенная стадия (нефрологическая патология, нефросклероз).

Несмотря на то что при гипертонической болезни поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е.И.

Тареев выделил три формы гипертонической болезни:

церебральная;
кардиальная;
почечная.

Далее по теме: