Патологическое снижение артериального давления может быть следствием поражения миокарда, в том числе острого (например, при инфаркте миокарда), снижения периферического сопротивления кровотоку, кровопотери, секвестрации крови в емкостных сосудах при недостаточности венозного тонуса.
Это проявляется ортостатическими расстройствами кровообращения, а при остром, резко выраженном падении кровяного давления — картиной коллапса, шока, анурией. Устойчивая артериальная гипотензия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью гипофиза, надпочечников.
При окклюзии артериальных стволов кровяное давление снижается только дистальнее места окклюзии. Значительное снижение кровяного давления в центральных артериях вследствие гиповолемии включает адаптационные механизмы так называемой централизации кровообращения — перераспределения крови преимущественно в сосуды головного мозга и сердца при резком повышении тонуса сосудов на периферии. При недостаточности этих компенсаторных механизмов возможны обморок, ишемические повреждения мозга и миокарда.
Повышение венозного давления наблюдается либо при наличии артериовенозных шунтов, либо при нарушениях оттока крови из вен, например, в результате их тромбоза, сдавливания либо вследствие повышения кровяного давления в предсердии. При циррозах печени развивается портальная гипертензия.