К категории больных нестабильной стенокардией с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда в ближайшее время относятся больные со следующими характеристиками:
- повторные эпизоды ишемии миокарда (либо повторяющаяся боль, либо динамическое смещение интервала SТ, особенно депрессия, либо транзиторные подъемы интервала SТ);
- развитие гемодинамической нестабильности за время наблюдения;
- серьезные нарушения ритма (повторные эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков);
- ранняя постинфарктная стенокардия;
- повышение содержания тропонина (Т или I) в крови;
- выявление признаков тромбоза в коронарных артериях.
Критерии стабилизации нестабильной стенокардии:
- уменьшение частоты, продолжительности и интенсивности приступов стенокардии напряжения и покоя;
- возобновление антиангинального эффекта нитроглицерина при приступах стенокардии напряжения и покоя;
- нормализация ЭКГ или исчезновение ЭКГ-признаков нестабильной стенокардии и возвращение ЭКГ к исходной (до периода дестабилизации) в течение 48—72 ч лечения;
- нормализация ранее незначительного повышения содержания в крови КФК—МВ или тропонинов;
- улучшение переносимости бытовых (ходьба, самообслуживание) и дозированных физических нагрузок при велоэргометрической пробе без усугубления коронарной симптоматики, без возобновления ЭКГ-признаков ишемии или нарушений проводимости и возбудимости миокарда.