Критерии положительной пробы с ЧПЭС.

1. Пробу с чреспищеводной кардиостимуляцией считают положительной, т.е. свидетельствующей об ишемии миокарда, при снижении интервала SТ горизонтального или косонисходящего типа на 1 мм и более длительностью 0,03 с после точки в первом (и последующих) желудочковом комплексе ЭКГ в постстимуляционном периоде.

2. Если смещение интервала SТ книзу от изолинии обнаружено во время стимуляции, но исчезает уже в первом желудочковом комплексе ЭКГ в постстимуляционном периоде, пробу не следует считать положительной.

Стресс-эхокардиография.

Стресс-эхокардиография — метод регистрации нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка с помощью двухмерной эхокардиографии при нагрузке.

Метод получил широкое распространение. Это объясняется тем, что достаточно часто ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС оказываются малоинформативными в диагностике ИБС. В этой ситуации стресс-эхокардиография может стать методом, позволяющим верифицировать ИБС. Возможности стресс-эхокардиографии в диагностике ИБС в настоящее время увеличиваются, что объясняется и улучшением разрешающей способности двухмерной эхокардиографии, и внедрением компьютерных методов анализа изображения.

Стресс-эхокардиография может оказаться весьма информативной при исходно измененной электрокардиограмме (признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, нарушение внутрижелудочковой проводимости, электролитные нарушения, влияние некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, антиаритмических средств и др.). В этих случаях стресс- эхокардиография выявляет локальные нарушения сократимости, обусловленные ишемией миокарда.

В зависимости от применяемой нагрузки различают следующие виды нагрузочных проб стресс-эхокардиографии:

динамическая физическая нагрузка (тредмил-тест, ВЭМ в сидячем положении, ВЭМ в горизонтальном положении);
электростимуляция сердца (ЧПЭС);
фармакологические пробы (добутамин, дипиридамол, арбугамин, аденозин);
комбинированные пробы (дипиридамол + добутамин, дипиридамол + ЧПЭС).

Далее по теме: