Непостоянно-пороговая стенокардия

Непостоянно-пороговая стенокардия. У больных стабильной стенокардией напряжения существует своеобразный порог стенокардии, т.е. тот уровень физической активности, который необходим для развития приступа боли в области сердца. Как правило, этот порог определенное время остается постоянным, и больные обычно всегда знают ту степень физической нагрузки, при которой возникает ангинозный приступ.

Непостоянно-пороговая стенокардия характеризуется выраженной вариабельностью (изменчивостью порога). Болевые приступы могут возникать в различное время суток, даже при стабильном, характерном для данного больного уровне физической активности.

Вариабельность порога стенокардии чаще всего объясняется присоединением вазоконстрикции (которая, конечно, вариабельна) к фиксированной (постоянной) коронарной обструкции, обусловленной атеросклеротическим процессом. Больные непостоянно-пороговой стенокардией могут иметь в течение недели хорошие дни, когда они способны перенести значительную, по их мнению, физическую нагрузку, и плохие дни, когда обычная (привычная) для них физическая нагрузка (а иногда даже значительно меньшая) вызывает приступ стенокардии.

Нередко и в течение дня могут быть хорошие и плохие часы по аналогии с плохими и хорошими днями. Вариабельность порога стенокардии может иметь своеобразный циркадный ритм и чаще наблюдается утром.

Непостоянно-пороговая стенокардия часто провоцируется холодом, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями (эти факторы провоцируют коронароспазм), внезапным повышением артериального давления (при этом растет периферическое сопротивление и возрастает потребность миокарда в кислороде), едой, особенно при употреблении сразу большого количества пищи.

Далее по теме: