Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде, развивается в условиях, требующих значительно большего обеспечения миокарда кислородом и энергетическими субстратами, но при этом коронарный кровоток фактически остается прежним.
Повышение потребности миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать следующие факторы и обстоятельства:
- повышенное выделение нейромедиатора адреналина при возбуждении симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, душевного волнения, гнева;
- прием пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих метеоризм;
- половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно-сосудистой системы;
- тахикардия любого генеза (при лихорадке, тиреотоксикозе, волнениях, физических нагрузках и под влиянием других причин);
- гипогликемия;
- холод, вдыхание морозного воздуха.
Указанные факторы вызывают значительное увеличение потребностей миокарда в кислороде, в то же время коронарный кровоток в связи с поражением атеросклеротическим процессом коронарных артерий остается фиксированным или если даже увеличивается, то очень незначительно. В результате такого несоответствия развивается стенокардия.