Ишемическая болезнь сердца (Развитие несоответствия)

Развитию несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности способствуют следующие основные патогенетические факторы:

1. атеросклеротическая органическая обструкция коронарных артерий. Резкое ограничение коронарного кровотока при атеросклерозе коронарных артерий обусловлено:

      а) инфильтрированием стенки атерогенными липопротеинами;

      б) формированием атеросклеротической бляшки, воспалительного и фиброзного процессов в ней и последующим стенозированием артерий;

      в) формированием агрегатов тромбоцитов и затем тромба в области атеросклеротической бляшки;

1.  динамическая атеросклеротическая обструкция коронарных артерий. Степень сужения просвета артерии зависит не только от выраженности атеросклеротического процесса, но и от выраженности и продолжительности спазма. Под влиянием спазма стеноз коронарных артерий может возрасти до критической величины — 75 %, что ведет к развитию стенокардии напряжения и других клинических проявлений ИБС. У большинства больных ИБС спазм коронарных артерий развивается на фоне атеросклеротического процесса, который извращает реактивность коронарных артерий, они становятся гиперчувствительными к воздействию неврогенных стимулов и факторов внешней среды;
2. снижение способности коронарных артерий адекватно расширяться под влиянием метаболических факторов при возрастании потребности миокарда в кислороде. Важнейшую роль в регуляции коронарного кровотока играют местные метаболические факторы.

---

• Клинические варианты прогрессирующей стенокардии
• Данные инструментальных исследований
• Прямое измерение кровяного давления
• Стрессовые ситуации в профессиональной управленческой деятельности
• Вегетососудистая дистония (Расстройства деятельности пищеварительной системы)
• Сидячий образ жизни (Профилактика)
• СН (Этиология)
• Мерцание и трепетание желудочков
• Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия
• Нагрузочные ЭКГ-пробы