Основные жалобы кардиологических больных (Боль)
Боль. Боль в области сердца является очень важным симптомом при сердечно-сосудистой патологии. Характер болевого синдрома может быть самым разнообразным. Жалобы больного на боли в сердце не всегда указывают на поражение сердца, необходимо учесть локализацию, время ее появления, характер болей, их иррадиацию.
Сила боли не всегда говорит о тяжести процесса. При жалобах на боли в области сердца необходимо исключить межреберную невралгию, неврит, переломы ребер, периостит, туберкулез, миозит межреберных мышц, сухой плеврит. Боли в области сердца могут быть вызваны: нарушением коронарного кровообращения, заболеваниями перикарда, поражением аорты, явлениями невроза сердца. Боли, вызванные этими заболеваниями, отличаются друг от друга по силе, характеру, длительности, локализации и иррадиации.
При острой ишемии участка миокарда при внезапно наступившем нарушении кровообращения в одной из ветвей коронарных артерий могут отмечаться приступы стенокардии. Боль возникает из-за накопления в мышце сердца недоокисленных продуктов обмена, которые раздражают нервные рецепторы миокарда.
При стенокардии боль локализуется за грудиной и влево от нее; иррадиирует в левую руку — вдоль плеча до IV—V пальцев руки, в левую лопатку, шею, в нижнюю челюсть. Обычно приступ боли развивается после физической нагрузки, боль давящая, сжимающая, интенсивность боли различна, движение усиливает боль. Боль, вызванная спазмом ветви коронарного сосуда, снимается приемом нитроглицерина.
При длительном или полном закрытии одной из ветвей коронарной артерии боль большой интенсивности продолжается до нескольких часов, иногда до 2 суток.
