Основные жалобы кардиологических больных (Одышка)
Одышка. Одышка является одной из жалоб при заболеваниях сердца.
Она является наиболее ранним признаком недостаточности сердечной деятельности.
Застой крови в легких, замедление тока крови в большом круге кровообращения приводят к рефлекторному возбуждению дыхательного центра за счет скопления углекислого газа и недоокисления продуктов обмена веществ, что и является причиной одышки.
При физической нагрузке у здорового человека идет недоокисление продуктов, таких как молочная кислота, которая способствует образованию свободной углекислоты, являющейся возбудителем дыхательного центра. У таких больных кислородная задолженность долго не ликвидируется, а при тяжелой недостаточности становится постоянной даже в покое.
Необходимо выяснить наличие факторов, усиливающих одышку. Форма и степень одышки различны, она появляется при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме в гору. При прогрессировании заболевания она возникает при медленной ходьбе, после приема пищи, при разговоре. В дальнейшем при каждом движении одышка становится постоянной, поэтому больные с сердечной недостаточностью стремятся занять вынужденное сидячее положение.
Особые виды одышки наблюдаются при сердечной астме. В основе приступа сердечной астмы лежит остро возникшая недостаточность левого желудочка при сохранной силе правого желудочка.
Одышка типа Чейна — Стокса, связанная с понижением возбудимости дыхательного центра, возникает при нарушении кровообращения, при тяжелой сердечной недостаточности. При приступах удушья больной занимает сидячее положение (ортопноэ), отмечаются лимонный цвет лица, клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови.
