Клинические формы в кардиологии
Это наиболее часто встречающийся порок, протекающий с цианозом. Самым распространенным является тетрада (составляет 75 % синих пороков и 8 % всех пороков сердца), которая включает стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, транспозицию аорты вправо, гипертрофию правого желудочка. Нарушения гемодинамики. Характеризуются поступлением недостаточного количества крови в малый круг кровообращения (из-за стеноза легочного ствола) и сбрасыванием …
Левосформированное праворасположенное сердце (зеркальная декстрокардия, истинная декстрокардия) — праворасположенное сердце с леворасположенными печенью и правым предсердием. Левый желудочек расположен справа и кзади по отношению к анатомически правому желудочку, образует верхушку сердца. Синусовый узел обнаруживается в стенке левостороннего правого предсердия, правая ножка идет к правому, левая ножка — к левому желудочку, т.е. имеется зеркальная копия нормального …
Дифференциальная диагностика. При дифдиагностике с недостаточностью клапана аорты затруднения возникают в связи с наличием диастолического шума на верхушке сердца при обоих пороках. Диастолический шум аортальной недостаточности тихий, убывающий, возникает сразу после II тона. При митральном стенозе протодиастолический шум выслушивается после щелчка открытия митрального клапана. Митральный стеноз и аортальная недостаточность имеют разную электро-, фоно-, рентгено-, эхокардиологическую …
Дифференциальная диагностика Коарктация аорты протекает с артериальной гипертензией верхней половины туловища и артериальной гипотонией его нижней половины. Систолический шум выслушивается над аортой, проводится в межлопаточное пространство. При рентгенологическом исследовании определяется расширение тени аорты, усиление тени восходящей аорты, ослабление нисходящей. Могут выявляться узуры ребер. При проведении ангиокардиографии удается визуализировать коарктацию аорты и уточнить место сужения. Атеросклероз …
При рентгенологическом исследовании выявляются ослабление легочного рисунка, небольшие размеры сердца, выраженная талия, закругленная и приподнятая верхушка сердца, западение дуги легочного ствола (II дуга), что придает сердцу форму сапожка, деревянного башмака. Для электрокардиограммы характерны правограмма и признаки гипертрофии правых отделов сердца, которые регистрируются в правых грудных отведениях; при этом комплекс QRS приобретает вид Rs, R, qR, …
Неопределенносформированное сердце (синдром висцеральной гетеротаксии) часто сочетается с отсутствием селезенки (аспления, или синдром Ивемарка). Во всех случаях имеются общее предсердие, пороки атриовентрикулярных клапанов (расщепление створок, единое кольцо), аномалии формирования и расположения полых вен, аномальный дренаж легочных вен. Сердце и его верхушка чаще расположены справа. Печень может быть расположена серединно, реже справа или слева. Как правило, …
Для стеноза правого атриовентрикулярного отверстия характерны симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности при отсутствии признаков левожелудочковой недостаточности, столь характерной для митрального стеноза. Аускультативные данные при трикуспидальном стенозе — диастолический шум, расщепление II тона за счет щелчка открытия трехстворчатого клапана — отличаются от митрального стеноза только местом наилучшего выслушивания. При митральном стенозе это верхушка сердца, при трикуспидальном — …
Пороки трехстворчатого (правого предсердно-желудочкового) клапана развиваются у детей редко, как правило, при непрерывнорецидивирующем течении ревматизма. У таких больных трикуспидальная недостаточность или стеноз присоединяются уже к сформированным порокам митрального и / или аортального клапанов. У детей чаще имеется относительная недостаточность трехстворчатого клапана при стенозе или недостаточности митрального. Клинически при недостаточности трехстворчатого клапана определяются цианоз лица, акроцианоз, …
При левой вентрикулографии определяют размер желудочка, локализацию дефекта в межжелудочковой перегородке и лежащую на нем аорту. Осложнения. Нередко происходит тромбоз сосудов мозга, обычно вен или синусов твердой мозговой оболочки, реже — артерий, особенно при выраженной полицитемии. Абсцессы мозга встречаются реже и, как правило, у больных в возрасте старше 2 лет. У неоперированных больных присоединяется бактериальный …
Эктопия сердцаЭта редкая патология заключается в аномальной топике сердца в организме. При наиболее часто встречаемой торакальной форме грудина бывает расщеплена, а сердце находится на внешней поверхности грудной клетки. В других случаях оно смещается через отверстие диафрагмы в брюшную полость или располагается в области шеи. Эктопия сердца часто сочетается с патологией его строения. Дети в большинстве …
