Диагностика и лечение в кардиологии

Миокардиты. У больных миокардитами различной этиологии ЭКГ специфических изменений не имеет. Чаще в ряде отведений выявляются изменения зубца Т, который бывает сглаженным или неглубоко инвертированным. Реже наблюдается небольшая депрессия сегмента SТ, иногда подъем данного сегмента, что может указывать на сопутствующее поражение перикарда. При миокардитах могут наблюдаться различные нарушения сердечного ритма и проводимости, наиболее часто — …

Окраска кожи и слизистых оболочек. Синюшное окрашивание кожи — цианоз — является частым признаком сердечно-сосудистых заболеваний. При нарушениях кровообращения синюшное окрашивание кожи возникает на видимых слизистых, губах, пальцах рук и ног, кончике носа, щеках, т.е. на отдаленных участках тела. Это распределение называется акроацианозом, он обусловлен утилизацией кислорода в капиллярах на периферии. Его называют цианозом венозным. …

Аускультация — наиболее информативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Метод основан на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Аускультация требует не только отличного слуха, но и способности различия звуков по их высоте и во времени. Многие врачи так и не овладели этим исследованием либо утратили это качество из-за отсутствия практики. Это одна из …

Подключение проводов к электродам. К каждому электроду, установленному на конечностях или на грудной клетке, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога — зеленый цвет; правая нога (заземление пациента) — черный цвет; грудной электрод — белый цвет. При наличии …

Блокады ножек и ветвей пучка Гиса. Это замедление или полное прекращение проведения возбуждения по одной, двум или трем ветвям пучка Гиса. Различают следующие блокады. Однопучковые блокады — поражение одной ветви пучка Гиса: блокада правой ножки пучка Гиса; блокада левой передней ветви; блокада левой задней ветви. Двухпучковые блокады — сочетание поражения двух или трех ветвей пучка …

Кардиомиопатии. Это группа диффузных поражений миокарда неизвестной этиологии. Различают гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатию. Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание миокарда, характеризующееся ограниченной или диффузной гипертрофией миокарда, уменьшением полости левого желудочка, частым возникновением нарушений ритма и предрасположенностью к внезапной смерти. Данные ЭКГ в значительной степени зависят от локализации гипертрофии миокарда. При гипертрофии и распространении ее на свободную …

При осмотре кожи обращают внимание на наличие отеков, связанных с задержкой воды в организме. Отеки связаны с: замедлением кровотока и транссудации жидкости в ткани; недостаточной гормональной регуляцией водно-солевого обмена, вызванной нарушением снабжения артериальной кровью почек, что приводит к выбросу ренина. Длительный венозный застой в большом круге кровообращения приводит к снижению функции печени и выработке ею …

Путем многочисленных исследований установлено, что звуковые эффекты лучше прослушиваются в определенных точках: митральный клапан лучше выслушивается на верхушке сердца; клапан аорты — во II межреберье справа от грудины; трехстворчатый клапан — у края грудины или в IV межреберье справа от грудины. Существуют дополнительные точки, зоны проведения шумов, например подмышечная, подключичная области, яремная выемка. Выслушивание начинают …

Функциональные пробы: пробы с физической нагрузкой; фармакологические пробы применяют для разграничения функциональных и органических изменений электрокардиограммы. Проба с блокаторами b-адренорецепторов. Проба с анаприлином (обзиданом) проводится с целью уточнения природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации (сегмента ST и зубца Т) и проведения дифференциальной диагностики функциональных (нейроциркуляторная дистония, дисгормональная миокардиодистрофия) и органических (стенокардия, миокардит) и других …

Электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются: наличие в правых грудных отведениях V1, V2 комплексов QRS типа rSR1 или rsR1, имеющих М-образный вид, причем R1 > r; наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и отведениях I, AVL уширенного, нередко зазубренного зубца S; увеличение длительности комплекса QRS до 0,12 с и более; наличие …