Диагностика и лечение в кардиологии

Лечение острого бактериального эндокардита проводят так же, как и острого сепсиса. До установления вида возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам назначают препараты, обычно ориентируясь на особенности входных ворот инфекции. Так, известно, что в случаях бактериального эндокардита, возникшего после септического аборта, в крови чаще обнаруживаются энтерококки, стафилококк, но иногда и анаэробный стрептококк; при …

Экстрасистолия, не вызывающая неприятных ощущений у практически здоровых людей, не требует применения антиаритмических препаратов. Лечение показано в тех случаях, когда экстрасистолия вызывает выраженные нарушения самочувствия, а также у больных ишемической болезнью сердца, имеющих большой риск внезапной смерти в результате фибрилляции желудочков, в частности у больных со сложными формами желудочковых экстрасистол при остром инфаркте миокарда и …

Важным средством борьбы с острой сердечной недостаточностью, часто проявляющейся в остром периоде инфаркта миокарда отеком легких, остаются сердечные гликозиды быстрого действия (строфантин, коргликон). Несмотря на большую дискуссию, которая велась в отношении возможности и целесообразности применения сердечных гликозидов при инфаркте миокарда, клинический опыт показывает их эффективность в борьбе с сердечной недостаточностью, развивающейся вследствие некротических поражений мышц …

Лечение фибропластического эндокардита, по мнению ряда авторов, лишь симптоматическое. Следует иметь в виду, что сердечная недостаточность часто рефлекторна и сердечные гликозиды не всегда эффективны. В ряде случаев наблюдается отчетливый эффект от применения стероидных гормонов, особенно при раннем распознавании болезни. По нашим данным, и при развитии умеренно-сердечной недостаточности сочетанное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов часто приводит …

В тех случаях, когда перечисленные мероприятия оказываются неэффективными или же их назначение не показано, переходят к подбору антиаритмического препарата или комбинации этих средств с учетом противопоказаний к их назначению. Например, противопоказано назначение хинидина при беременности, B-блокаторов при сердечной недостаточности, перемежающейся хромоте, язвенной болезни, бронхиальной астме. Хинидин также плохо переносится при гастритах, язвенной болезни желудка. Учитывая …

Исходя из всего вышесказанного лекарственную терапию инфаркта миокарда можно представить в виде следующей схемы. 1. Лечение болевого синдрома: наркотические анальгетики; наркоз закисью азота и кислорода; нейролептанальгезия. 2. Ограничение и уменьшение размеров очага поражения: средства, направленные на ограничение и растворение тромбов в коронарных сосудах и капиллярной сети сердца (фибринолитические и антикоагулянтные средства); увеличение диффузии кислорода в …

Выбор методов лечения при перикардитах зависит от этиологии процесса, патогенетических механизмов его развития, клинико-анатомической формы, особенностей возникшего клинического синдрома. Этиотропная терапия при инфекционных перикардитах проводится главным образом антибиотиками. Чем раньше начато лечение основного заболевания и чем оно эффективнее, тем реже вовлекается в процесс перикард. Если в ходе инфекционного или воспалительного заболевания (пневмония, скарлатина, рожа) обнаруживаются …

Антиаритмический препарат считается эффективным, если полностью устраняются ранние, групповые и политопные экстрасистолы или общее количество монотопных, частых экстрасистол снижается на 50 % и более по сравнению с исходным уровнем. Такой метод позволяет в течение короткого времени подобрать эффективный антиаритмический препарат, который затем назначают в течение длительного времени. Для длительной профилактики экстрасистол применяют новокаинамид из расчета …

Борьба с осложнениями, возникающими при инфаркте миокарда: лечение нарушений ритма и проводимости; лечение острой сердечной недостаточности; лечение кардиогенного шока. Формы кардиогенного шока: I. Рефлекторная форма. 1. Обезболивание. 2. Прессорные препараты. II. Истинный кардиогенный шок. 1. Сердечные гликозиды. 2. Нормализация кислотно-основного равновесия. 3. Стимуляторы b-адренергических рецепторов. 4. Фибринолитические препараты и гепарин. 5. Низкомолекулярный декстран (реополиглюкин). 6. …

Как только выделен микроб-возбудитель и уточнена природа перикардита, следует перейти на прицельную терапию антибиотиком, наиболее активным в отношении данного штампа микроба (если до этого лечение было малоэфективным). Пенициллин и аминогликозиды составляют основу лечения стафилококковой инфекции. При туберкулезных перикардитах целесообразно стрептомицин вводить в сочетании с одним из туберкулостатических препаратов второго ряда; а в особых случаях используют …