Диагностика и лечение в кардиологии

В случае неэффективности медикаментозных средств при наджелудочковой и особенно желудочковой тахикардии, а также при трепетании предсердий проводят электроимпульсную терапию. Электроимпульсная терапия (электрическая дефибрилляция) является и единственным эффективным методом лечения фибрилляции желудочков сердца. Именно своевременное проведение электрической дефибрилляции в условиях палат интенсивного наблюдения обусловило снижение больничной летальности от инфаркта миокарда. Новые направления в терапии нарушений ритма, …

Приведенные дозы и схемы лечения являются ориентировочными, помогающими сохранить достаточную концентрацию антибиотиков в течение суток. Однако имеются большие индивидуальные особенности поступления препаратов в кровь при внутримышечном введении и выделении их из организма. Поэтому, если имеется возможность определения концентрации антибиотиков в крови, желательна проверка адекватности дозировки и распределения инъекций по часам в течение суток. Когда бактериальный …

При отсутствии эффекта у больных с угрожающей дыхательной недостаточностью показано наложение трахеостомы с последующей аспирацией мокроты из дыхательных путей, интрабронхиальным введением антибиотиков, бронхолитиков и проведением искусственной вентиляции легких при помощи объемных респираторов (РО-5). Лечение сердечными гликозидами больных легочно-сердечной недостаточностью имеет ряд особенностей. Вентиляционные нарушения и артериальная гипоксия способствуют нередко развитию у этих больных стойкой тахикардии, …

Описано успешное применение парной стимуляции при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной тахикардией. Однако при электрической нестабильности инфаризированного миокарда применение парной стимуляции — вмешательство небезопасное. В последние годы повысился интерес к изучению нарушений проводимости при инфаркте миокарда. Это объясняется частотой развития этого вида осложнений и его тяжестью. Включение временной эндокардиальной кардиостимуляции в арсенал средств борьбы с нарушениями …

Если возбудителями заболевания являются энтерококки, также целесообразно применять пенициллин в суточной дозе 20 000 000—40 000 000 ЕД вместе со стрептомицином (1 г в сутки). Весьма эффективным при этом возбудителе эндокардита является сочетание ампициллина в суточной дозе 12—16 г (внутримышечно по 1,5—2 г 8 раз в день) и канамицина в суточной дозе 1 г (внутримышечно …

Трудности диагностики легочного сердца обусловливает нередко недостаточно активное лечение основного заболевания и неоправданно частое назначение сердечных гликозидов. Такие симптомы, как тахикардия, одышка, цианоз, — неоспоримые признаки недостаточности кровообращения при заболеваниях сердца, — не могут служить критерием недостаточности сердца при заболеваниях легких. Даже увеличение печени у этих больных не всегда свидетельствует о сердечной декомпенсации (печень может …

Показатели для электрической стимуляции сердца следует считать развитие блокады синусового узла. В последние годы к вопросу о показаниях к кардиостимуляции при полной атриовентрикулярной блокаде на фоне инфаркта миокарда стали подходить более дифференцированно. Поскольку при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда нарушения атриовентрикулярной проводимости носят большей частью временный характер, не сопровождаются значительным урежением ритма желудочковых сокращений, ряд авторов считает …

В последние годы снова стали применять сульфаниламидные препараты. Так, описано успешное лечение эндокардита, вызванного кишечной палочкой, бактримом (бисептолом), или потесептилом, включающим в себя триметоприм и сульфадимезин (сульфадимедим). Лечение больных с поражением почек и развитием почечной недостаточности нужно проводить особенно осторожно с учетом токсичности антибиотика, степени выделения его с мочой и выраженности снижения почечной фильтрации. В …

Лечение синусовой тахикардии должно быть направлено на ликвидацию этиологического фактора, вызывавшего тахикардию. В тех случаях, когда явных органических заболеваний не определяется, рекомендуется исключить из употребления крепкий чай и кофе, алкоголь, острую пищу, курение табака. Показано также применение психотерапии, транквилизаторов, седативных средств. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий назначают b-блокаторы (обзидан, анаприлин по 40—80 мг и …

Поскольку некоторыми авторами отмечено, что больные с неполной блокадой обеих ножек пучка Гиса после инфаркта миокарда передней стенки сердца нередко в скором времени внезапно погибают, как полагают, от асистолии желудочков при полной блокаде всех трех ветвей пучка Гиса, существует мнение о необходимости таким больным имплантировать постоянный симулятор типа demand. Показания к электрической стимуляции сердца у …