Диагностика и лечение в кардиологии
Дилтиазем (алдизем, алтиазем РР, блокалцин-60, блокалцин-90-ретард, диакардин-60, диакардин-120-ретард, диакардин-90-ретард, дилтиазем-ратиофарм, зильден, кортиазем, тиакем) наряду с антиангинальными и гипотензивными обладает также и антиаритмическим действием (при внутривенном введении). Дилтиазем расширяет коронарные артерии и артериолы, при этом увеличивается кровоснабжение миокарда, уменьшается периферическое сопротивление сосудов ЧСС (частоте сердечных сокращений), и замедляет предсердно-желудочковые проведения (время проведения в атриовентрикулярном узле), замедляет …
Сердце представляет собой приблизительно конусообразной формы полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Расположено оно в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, между правым и левым плевральными мешками, заключено в перикард и фиксировано на крупных кровеносных сосудах. Сердце имеет иногда более короткую, округлую, иногда более удлиненную, острую форму; в наполненном состоянии по величине …
Не доходя до задней межжелудочковой ветви, она погружается в толщу миокарда. По ходу передняя межжелудочковая ветвь кровоснабжает артериальный конус, близлежащие участки стенок левого и правого желудочков, а самая крупная веточка кровоснабжает переднюю часть межжелудочковой перегородки. Ее веточки, участвующие в анастомозе со стволиками правой венечной артерии, полностью кровоснабжают верхушку сердца. В самом начале передняя межжелудочковая ветвь …
Показания. Пункция перикарда проводится с диагностической и лечебной целью. Проводится она только при скоплении жидкости в полости сердечной сорочки (гидроперикардиум, гемоперикардиум, экссудативный перикардит). Наличие выпота должно быть подтверждено данными эхокардиографии и рентгенографии. Пункция перикарда может быть экстренной (проводится при тампонаде сердца) и плановой (проводится при выпотном перикардите). Техника выполнения пункции. Больной при выполнении пункции перикарда …
Верапамил (веракард, верапамил-ретард, изоптин, финоптин, лекоптин) также обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Верапамил приводит к уменьшению сократимости частоты водителя ритма и торможению проводимости AV-узла, расслаблению гладкой мускулатуры. В результате улучшается кровоснабжение миокарда, снижается АД (артериальное давление), увеличивается кровенаполнение коронарных сосудов артерий, уменьшается синоатриальная и AV-проводимость, уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также наблюдается тенденция …
Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного — эпикарда, среднего — миокарда и внутреннего — эндокарда. Эпикард представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную пластинку. Миокард, или мышечная оболочка сердца (сердечная мышца), представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Между мышечным слоем предсердий и мышечным слоем желудочков залегает плотная волокнистая ткань, за счет …
Большая часть вен сердца (кроме малых и передних) приносит кровь в особый резервуар, который носит название венечного синуса. Последний открывается в задний отдел полости правого предсердия. Анатомически это место определяется между отверстием нижней полой вены и правым предсердно-желудочковым отверстием. Венечный синус является продолжением на диафрагмальную поверхность сердца его большой вены. Он располагается в левой части …
Пункцию можно производить также из вкола в угол, образованный реберной дугой и мечевидным отростком (способ Ларрея), или под верхушку мечевидного отростка (способ Марфана). И в том и в другом случае прокол кожи проводится под прямым углом в краниальном направлении. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Эта глубина при средней толщине брюшной стенки …
В последние годы широкое применение получил блокатор кальциевых каналов второго поколения амлодипин (стамло, норваск). Он оказывает многогранный эффект: вазодилатирующий (сосудорасширяющий), гипотензивный, антиангинальный, спазмолитический. Непосредственно воздействуя на гладкие мышцы сосудов и расслабляя их, амлодипин снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Однако ЧСС при этом остается практически неизменным, что значительно сокращает число противопоказаний к назначению данного препарата. Нагрузка …
Поверхностный слой — общий для обоих предсердий и представлен мышечными пучками, которые проходят в поперечном направлении. Наиболее выражены они на передней поверхности предсердий, образуя широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка, переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек. На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя вплетаются частично в задние отделы перегородки. На задней …
