Диагностика и лечение в кардиологии

Различают постоянную и временную стимуляцию, соответственно миокардиальную и эндокардиальную стимуляцию. Длительность лечения водителем ритма бывает различной и подбирается строго индивидуально для каждого больного. Лечение временной стимуляцией. Для этой методики используется электростимулятор с внешним нестерильным генератором водителя ритма. При этом генератор соединен с эндокардиальным или миокардиальным электродом, выходящим из тела больного. Преимущество внешнего генератора заключается в …

Особенностью патогенеза септического шока является то, что нарушение кровообращения под действием бактериальных токсинов приводит к открытию артериовенозных шунтов и кровь обходит капиллярное русло, устремляясь из артериол в венулы. Питание клеток нарушается за счет уменьшения капиллярного кровотока и действия бактериальных токсинов непосредственно на клетку, снижается снабжение клеток кислородом. При анафилактическом шоке под действием гистамина и других …

Техника выполнения операции. Операцию производят только при больших аневризмах левого желудочка с использованием аппарата искусственного кровообращения. Перикард вскрывают и отделяют ото дна аневризмы. После этого аневризму широко вскрывают и удаляют тромботические массы. Со стороны эндокарда определяют границы аневризмы. Производят иссечение ее стенок с оставлением бортика фиброзной ткани шириной 1,5 см. Дефект в стенке левого желудочка …

Приобретенный стеноз аортального клапана является следствием ревмокардита. В этом случае отмечается выраженное обызвествление клапана, что приводит к выраженному нарушению оттока крови из левого желудочка. Это в свою очередь приводит к его гипертрофии. Чем выраженнее стеноз, тем больше гипертрофия желудочка. Операция показана во всех случаях стеноза аортального клапана. Связано это с тем, что неизмененные коронарные артерии …

Радикальное лечение аневризмы дуги аорты проводится с подключением больного к аппарату искусственного кровообращения. Особенностью является то, что к артериальному катетеру аппарата присоединяют 6 канюль. Первые две канюли вводятся в подмышечную артерию в центральном направлении слева и справа, что обеспечивает кровоснабжение головного и спинного мозга. Третьей канюлей производится канюлирование левой сонной артерии в направлении головного мозга. …

Операцию производят под наркозом. Положение больного — на спине с приподнятым левым боком. Плевральную полость вскрывают левосторонним передним доступом по IV—V межреберью, перикард вскрывается продольным разрезом длиной около 8—10 см. Для имплантации электродов выбирают свободный от сосудов и жировой клетчатки участок миокарда левого желудочка по переднебоковой поверхности. Внутренний спиральный конец миокардиального электрода или фиксируется с …

Таким образом, основными начальными патогенетическими факторами, определяющими развитие шока, являются: уменьшение объема циркулирующей крови — геморрагический, гиповолемический шок; вазодилатация, увеличение емкости сосудистого русла, перераспределение крови — анафилактический, септический, шок; нарушение производительной функции сердца — кардиогенный шок. Все виды нарушения гемодинамикн при любом виде шока приводят к нарушению микроциркуляции. Независимо от пусковых моментов, определяющих развитие острой …

Тетрада Фалло является одной из наиболее сложных аномалий развития сердца. При этом пороке сочетаются две основные, самые опасные для жизни больного, аномалии развития. Первая аномалия — это выраженный дефект межжелудочковой перегородки, который расположен высоко и дорсально под правой створкой аортального клапана. Дефект межжелудочковой перегородки и клапан легочной артерии разделены наджелудочковым гребнем. Другой аномалией развития является …

Развитие недостаточности аортального клапана происходит на почве ревмокардита или септического эндокардита. При этом происходит сморщивание карманных створок клапана или расширение фиброзного кольца, что вызывает неполное смыкание створок во время диастолы. При этом возникает гипертрофия левого желудочка, причем размеры левого желудочка намного превосходят размеры гипертрофированного левого желудочка при стенозе. Техника выполнения операции. Хирургическое лечение недостаточности аортального …

В нисходящем отделе аорты чаще всего встречаются веретенообразные аневризмы, образующие отростки перед позвоночником, справа от него, которые вызывают узурацию позвонков. Особенность оперативного лечения связана с тем, что кровоснабжение верхней половины тела осуществляется сердцем, а нижней — аппаратом искусственного кровообращения. Оперативный доступ проводится из левосторонней торакотомии, после чего проводится вскрытие перикарда. Далее через левое ушко в …