Особенности хирургической тактики при травматической аневризме (Оперативная тактика Б)

Поврежденный участок аорты вновь отключается с помощью зажимов. Следующий этап оперативного вмешательства — это проведение реконструкции. Мелкие разрывы ушиваются. Края более крупных разрывов иссекаются, а образовавшийся дефект аорты ликвидируют с помощью синтетического лоскута в виде лаврового листка. При поперечном разрыве аорты с неровными краями производят резекцию поврежденного участка аорты с последующим замещением дефекта аорты синтетическим протезом. Анастомоз формируется по типу конец в конец.

Далее приступают к завершающему этапу операции. Сначала проводят тщательную аспирацию воздуха из зоны операции. Затем, захватив протез, рассекают фиксирующие швы и накладывают боковые зажимы на аорту с двух концов шунта. Канюли удаляют резким движением. Оба отверстия, через которые вводились канюли, ушивают непрерывными швами. Операция заканчивается проведением тщательного гемостаза и тщательного туалета грудной полости, а плевральная полость или средостение (в зависимости от операционного доступа) дренируются для проведения постоянной аспирации содержимого.

При аневризме дуги аорты и нисходящей части аорты, которая возникла у пострадавшего несколько недель или месяцев тому назад, оперативное лечение не требует экстренного вмешательства. Операция проводится из левосторонней торакотомии с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Вначале формируют обходной шунт, который накладывается между левым предсердием и центральным участком левой общей бедренной артерии. Затем накладываются зажимы выше и ниже места аневризмы. Далее проводится резецирование поврежденного места аорты и накладывается протез из синтетического материала. После реконструкции стенки аорты обходной шунт удаляют.

Далее по теме: