Основным фактором развития аневризм аорты является атеросклероз. Вторым по важности этиологическим фактором является инфекция. Выраженные размеры аневризмы приводят к сдавливанию окружающих органов. Аневризма восходящей части аорты приводит к сдавливанию главным образом трахеи, пищевода и легких, а также нервов, расположенных в грудной клетке (возвратный и диафрагмальный нервы).
Наличие расслаивающей аневризмы может привести к внешнему сдавливанию отдельных ветвей аорты. Аневризмы грудной части аорты хорошо видны при простом рентгенологическом исследовании и напоминают картину опухоли средостения. Аневризмы брюшной части аорты, особенно у худых больных, могут хорошо прощупываться в виде пульсирующей опухоли в брюшной полости. Точное подтверждение клинического диагноза аневризмы обеспечивается аортографией, которая обязательна для уточнения показаний к операции.
Лечение аневризм аорты направлено на резекцию измененного участка аорты с последующей аллопластикой. Особенности оперативного лечения аневризм аорты зависят от места их расположения.
С этой целью аорту подразделяют на пять отделов:
- восходящая часть аорты: от аортального клапана до плечеголовного ствола;
- дуга аорты, из которой в сторону головы и верхних конечностей направляются крупные артериальные стволы;
- нисходящая часть аорты (грудная) — от левой подключичной артерии до диафрагмы;
- торакоабдоминальный отдел, от которого отходят крупные артериальные стволы к органам брюшной полости (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии);
- подпочечный отдел аорты начинается ниже почечных артерий и тянется до бифуркации брюшной части аорты.
Во время операции необходимо обеспечить кровоснабжение сердца, головного и спинного мозга, а также крупных органов брюшной полости.