У части больных, перенесших митральную комиссуротомию, с течением времени возможно повторное рубцевание, сморщивание и сужение митрального клапана, т.е. его рестеноз.
Воспалительные явления створок и сухожильных нитей клапана связаны с неспецифическим рубцеванием или являются следствием плохо выполненной комиссуротомией. При митральном рестенозе имеется выраженное сужение отверстия клапана.
Техника выполнения операции. Митральную рекомиссуротомию можно производить, не прибегая к аппарату искусственного кровообращения. Доступ к сердцу обеспечивается левосторонней торакотомией. Как правило, после первой операции перикард срастается с эпикардом, поэтому их разъединение проводится очень осторожно.
Освобождается как можно больший участок левого предсердия, так как после первой операции левое ушко отсутствует. На освобожденное место накладываются два кисетных шва. В центре швов скальпелем прокалывают левое предсердие и в образованное отверстие вводят указательный палец правой руки. Дальнейший ход операции полностью соответствует простой митральной комиссуротомии.