Верапамил (веракард, верапамил-ретард, изоптин, финоптин, лекоптин) также обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Верапамил приводит к уменьшению сократимости частоты водителя ритма и торможению проводимости AV-узла, расслаблению гладкой мускулатуры.
В результате улучшается кровоснабжение миокарда, снижается АД (артериальное давление), увеличивается кровенаполнение коронарных сосудов артерий, уменьшается синоатриальная и AV-проводимость, уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также наблюдается тенденция к регрессу гипертонии левого желудочка. Препарат успешно применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий, артериальной гипертензии и стенокардии.
Не рекомендуется прием верапамила при:
- сниженном давлении;
- индивидуальной непереносимости;
- AV-блокадах;
- брадикардии;
- сердечной недостаточности;
- остром инфаркте миокарда;
- синдроме WPW;
- синдроме слабости синусового узла (ССУ);
- стенозе устья аорты;
- кардиогенном шоке;
- кормлении грудью и беременности.
Наиболее часто встречающимися побочными явлениями бывают: диспепсия, гипотония, брадикардия, головная боль, гиперемия лица.
Обычно верапамил назначают по 40 мг 3 раза в день при стенокардии и нарушениях ритма. При гипертонии доза также подбирается индивидуально, допустимая суточная доза составляет максимально 320 мг. Особенно удобны для гипертоников пролонгированные формы (например, изоптин SR-240, верапамил-ретард), когда пациент принимает 1/2—1 таблетку утром после еды 1 раз в сутки. Следует соблюдать осторожность при назначении верапамила людям с потенциально опасными профессиями, требующими концентрации внимания (работа с механизмами, вождение транспортных средств), так как отмечается снижение скорости реакции.