Основные принципы лечения больных:
- купирование приступа тахикардии;
- устранение (по возможности) этиологических и провоцирующих факторов;
- профилактика рецидивов.
Для купирования приступа используют новокаинамид, сердечные гликозиды, b-блокаторы, гилуритмал, хинидин. Тактика ведения больного, дозы препаратов, способы их назначения, противопоказания к применению тех или иных лекарственных препаратов такие же, как и для больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями.
Электростимуляция правого предсердия с помощью специального зонда импульсами высокой частоты проводится у больных с тяжелыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, ток, сердечная недостаточность), при которых электроимпульсная терапия длительна в связи с предшествовавшим лечением сердечными гликозидами. Показания для применения электроимпульсной терапии те же, что и при других пароксизмальных тахикардиях.
Выявление и устранение этиологических факторов (тиреотоксикоз, миокардит, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия) способствуют стойкой нормализации ритма у этой группы больных. Профилактическое лечение рецидивов мерцательной аритмии проводят в течение многих месяцев или лет теми же антиаритмическими препаратами, которые используют при других видах наджелудочковых аритмий.