Массаж каротидного синуса проводится сначала справа в течение 10—20 с, а при отсутствии эффекта — слева. Во время массажа каротидного синуса необходимо следить за сердечной деятельностью (регистрация ЭКГ или аускультация сердца). При наступлении паузы (асистолии) надавливание немедленно прекращается. Массаж также прекращается при отсутствии эффекта в течение указанного срока.
Эта проба противопоказана пожилым лицам, у которых возможно атеросклеротическое поражение сонных артерий (опасность возникновения острой ишемии мозга).
Проба Вальсальвы — глубокий вдох с последующим максимальным усилием для выдоха при зажатом носе, закрытом рте и сильном напряжении брюшного пресса в течение 10—20 с. Приступ купируется во время массажа или спустя 30 с после пробы Вальсальвы, которую затем можно повторить.
Умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока в течение нескольких секунд — этот прием менее эффективен, и поэтому его практически не используют.
Прием, эффективный у отдельных больных: искусственная рвота, сгибание и прижимание ног к животу, сильное давление на верхнюю часть живота, обливание холодной водой.
Если одна или несколько проб оказываются неэффективными, то в тех случаях, когда наджелудочковый характер тахикардии не вызывает сомнений (не уширенные комплексы QRS), купирование приступа может быть обеспечено в результате применения изоптина, гилуритмала, b-блокаторов, новокаиномида, хинидина, этмозина. Высокоэффективными препаратами как для купирования, так и для профилактики пароксизмальной синоатриальной, предсердной тахикардии являются b-блокаторы, сердечные гликозиды, новокаинамид и в ряде случаев изоптин.
При узловой тахикардии у многих больных купирующий эффект оказывает изоптин, а также обзидан и строфантин (дигоксин). Хинидин, новокаинамид для купирования узловой тахикардии менее эффективен, что обусловлено их меньшим влиянием на проводимость в атриовентрикулярном узле. При наличии умеренных желудочковых комплексов, когда нельзя исключить желудочковую тахикардию или синдром преждевременного возбуждения в сочетании с трепетанием и мерцанием предсердий, сердечные гликозиды и изоптин назначать не следует.