Выбор методов лечения при перикардитах зависит от этиологии процесса, патогенетических механизмов его развития, клинико-анатомической формы, особенностей возникшего клинического синдрома. Этиотропная терапия при инфекционных перикардитах проводится главным образом антибиотиками. Чем раньше начато лечение основного заболевания и чем оно эффективнее, тем реже вовлекается в процесс перикард.
Если в ходе инфекционного или воспалительного заболевания (пневмония, скарлатина, рожа) обнаруживаются симптомы вовлечения перикарда (шум трения перикарда), лечение антибиотиками необходимо усилить.
От рекомендации начинать лечение антибиотиками во всех тех случаях, когда установлено наличие сухого или эксудативного перикардита, а природа его не выяснена, в настоящее время приходится воздерживаться из-за непрерывно возрастающего числа неинфекционных форм, так или иначе связанных с нарушениями иммунной системы или различными типами сенсибилизации организма.
При неспецифических бактериальных перикардитах, в частности парапневмонических и при инфицированных ранениях, пока этиология поражения перикарда не установлена окончательно, целесообразно применять один из пенициллинов: оксоциллин, метициллин, ампициллин (пентрексил). При непереносимости пенициллинов используют цефалоридин (цепорин) или антибиотики группы цефалоспоринов, менее токсичные, чем цефалоридины (кефзол), расширяют показания для применения антибиотиков резерва: линкомицина, ристомицина, гентамицина (горамицины).