Фибринолитические и антикоагулянтные средства (Подъем активности креатинфосфоклиазы)

Значительно меньший при этом подъем активности креатинфосфоклиазы позволяет думать об уменьшении зоны ишемии и меньших по объему некротических изменениях в миокарде.

Одним из путей улучшения оксигенации периинфарктной зоны течения биохимических процессов, улучшения микроциркуляции заключается в создании условий для уменьшения нагрузки на мышцу сердца. Эта цель может быть достигнута несколькими путями.

Ряд авторов предлагает использовать блокаторы b-адренергических рецепторов, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и сократительную способность миокарда, снижают нагрузку на миокард, улучшая тем самым метаболизм периинфарктной зоны.

Следует помнить, что применение b-блокаторов в остром периоде инфаркта миокарда чревато возможностью развития сердечной недостаточности. Врач должен достаточно четко определить степень нарушения сократительной способности миокарда, наличие признаков сердечной недостаточности.

Следует отметить, что в большинстве случаев мы переоценивали отрицательное влияние b-блокаторов на миокард. Учитывая возможность побочного действия b-блокаторов, необходимо применение других методов лечения, уменьшающих нагрузку на миокард, улучшающих коронарный кровоток и метаболизм миокарда. С этой целью используют препараты нитроглицерина (внутрь или внутримышечно).

Наряду с поиском средств, направленных на ограничение и уменьшение размеров инфаркта миокарда, предпринимаются попытки найти препараты, улучшающие нарушенную при инфаркте трофику миокарда, ускоряющие формирование рубца. Однако многие из применявшихся средств (кокарбоксилаза, АТФ, оротат калия) оказались неэффективными, а результаты применения некоторых других (люзин, метапрогерол) пока обсуждаются.

Летальность при инфаркте миокарда в значительной степени связана с осложнениями, возникающими при этом заболевании. Успешная борьба с ними — залог хорошего прогноза. Наибольшие трудности представляет лечение кардиогенного шока. Ниже приведены основные средства лечения различных форм кардиогенного шока в зависимости от механизмов его возникновения.

Далее по теме: