Менее определенные сведения имеются об осложнениях, которые могут развиваться при быстрой отмене нитратов продолжительного действия. Можно лишь сказать, что в ряде случаев это может сопровождаться учащением приступов грудной жабы, развитием нарушений ритма сердца. Это возможно особенно в тех случаях, когда в механизмах ангинозного приступа большая роль принадлежит вазомоторному (ангиоспастическому) фактору.
Ярким примером, иллюстрирующим такую возможность, является обострение и возникновение ангинозных приступов у лиц, работающих на нитроглицериновом производстве. Это происходит в дни отдыха, когда они находятся вне привычных условий производства и не подвергаются воздействию нитроглицерина, содержащегося в воздухе рабочих помещений.
Наблюдения показали, что аналогично синдрому отмены медикаментов существует феномен последействия лекарств, свойственный некоторым нитратам продолжительного действия. Так, по прошествии 3—4 ч, в пределах которых проходит существенное повышение толерантности больных к физической нагрузке (о чем судят по положительным сегментам ST на ЭКГ при нагрузке), может наблюдаться снижение толерантности, превосходящее по выраженности исходное состояние, свойственное больному до применения нитратов. В таком случае возникает необходимость в более частом назначении препарата.
Известен также шунтирующий эффект некоторых сосудорасширяющих средств (дипиридамол, персантин, курантил), который выражается в усугублении глубины ишемических изменений в зоне стенозированной коронарной артерии, на основании ишемического подхода к назначению лекарственных средств при хронической ишемической болезни сердца.