Эти осложнения развиваются несмотря на то, что блокаторы b-адренорецепторов теоретически характеризуются внутренней симпатомиметической активностью. Поэтому при наличии признаков, свидетельствующих о потенциальной угрозе развития сердечной недостаточности (декомпенсация в анамнезе, кардиомегалия, застойные явления в малом круге кровообращения и пр.), целесообразно предварительно или одновременно назначать гликозиды или диуретики.
В случаях сопутствующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота) b-адреноблокаторы могут вызвать обострение течения заболевания. Относительная стимуляция a-адренорецепторов при блокаде b-рецепторов может усиливать наклонность периферических сосудов к спазму, в особенности если к этому имеется высокая готовность (синдром Рейно). Наряду с этим b-адреноблокаторы уменьшают величину сердечного выброса, что может ухудшить сниженное кровоснабжение конечностей при атеросклерозе периферических сосудов.
Серьезным, но мало изученным аспектом осуществления лекарственной терапии ишемической болезни сердца является вопрос о реакции больных на отмену лекарственного препарата (синдром отмены). В этом отношении заслуживают внимания наблюдения о возможном развитии тяжелых осложнений у больных грудной жабой при внезапной отмене b-адреноблокаторов.
Они выражаются в резком обострении приступов грудной жабы, возникновении промежуточного коронарного синдрома, желудочковой тахикардии, фатальных случаев инфаркта миокарда или внезапной смерти (Д. Миллер и др., 1975 г.). Эти наблюдения служат серьезным основанием к тому, чтобы отмене препарата предшествовал более или менее длительный период постепенного уменьшения дозы препарата.