Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
1. Эта классификация имеет плохую воспроизводимость и низкую корреляцию с объективными показателями нагрузочных тестов (времени работы в ВЭМ, величиной пикового потреблении кислорода). 2. Врачи и пациенты часто по-разному оценивают повседневную активность больных, что может привести к ошибкам в определении ФК. Эти классификации могут быть полочными в популяционных исследованиях больных, где невозможно провести нагрузочные пробы (при …
Активность ЛДГ характерна для миокарда как для ткани с аэробным типом обмена. В условиях гипертрофии миокарда и хронической гипоксии синтез ЛДГ в кардиомиоцитах начинает увеличиваться. При инфаркте миокарда повышение каталитической концентрации ЛДГ в крови происходит за счет возрастания содержания изоферментов ЛДГ 1 и ЛДГ 2; при отношении ЛДГ 1/ЛДГ 2 больше 1. ЛДГ — цитозольный …
Индерал оказывает отрицательное инотропное действие на миокард непрямым путем, через b-рецепторы сердца; такое действие препарата обусловливает уменьшение работы сердца и снижение потребности его в кислороде. Однако этот же препарат одновременно оказывает отрицательное инотропное действие непосредственно на миокард, что понижает сократительную способность последнего и может вызвать развитие сердечной недостаточности, гипотонии, коллапса, ухудшить периферическое кровообращение (ввиду уменьшения …
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, который находится в г. Москве и является одной из крупнейших российских кардиохирургических клиник. Центр обладает широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей. Здесь проводят диагностику, дифференциальную диагностику и лечение всех форм ишемической болезни сердца, таких как аритмии (тахи- и брадиаритмии, сочетание их с пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями), приобретенные …
Энзимодиагностика инфаркта миокарда в клинико-диагностических лабораториях носит комплексный характер. Сначала определяют активность АСТ, КК и ЛДГ, затем назначают исследование активности КК-МВ и ЛДГ1. Комплексный подход к энзимодиагностике обусловлен, во-первых, тем, что при исследовании активности одного фермента можно допустить ошибку; во-вторых, каждый из указанных ферментов отличается по диагностической значимости и динамике (время появления в крови и скорость …
Показания к проведению холлтеровского мониторирования для оценки ишемических изменений I класс Нет IIа класс Больные с подозрением на вариантную стенокардию. IIb класс 1. Больные с болями в грудной клетке, которым не может быть проведена проба с физической нагрузкой. 2. Пред- и послеоперационное обследование больных после кардиоваскулярных операций, которым не может быть проведена проба …
Признаки мерцания предсердий вагусного происхождения 1. Отсутствие четкой клинической картины определенной сердечной патологии. 2. Пароксизмы мерцательной аритмии развиваются после брадикардии. 3. Половая зависимость: у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. 4. Возраст пациентов — 40—50 лет. 5. Клинические жалобы на перебои появляются незадолго до выявления аритмии: обычно 1 неделя, либо аритмия существует годами. …
Холлтеровское мониторирование сегодня невозможно ограничить только анализом ЭКГ. Компьютерная обработка суточного сердечного ритма, зарегистрированного в условиях свободной активности, создает уникальные условия для изучения вариабельности ритма сердца (ВPC). Под вариабельностью ритма сердца понимают изменчивость продолжительности интервалов R—R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени. Информация о вариабельности ритма сердца получается на основании анализа ритмограмм. Ритмограмма …
Для получения парастернальной короткой оси на уровне нейтрального клапана датчик устанавливают слева от грудины в III—V межреберье. Ультразвуковой луч направляют перпендикулярно к поверхности грудной клетки. Датчик следует повернуть на 90° по отношению к плоскости, в которой регистрируют парастернальную длинную ось левого желудочка. Ближе всего к датчику в верхней части изображения оказывается правый желудочек. Структуры, относящиеся …
Недостаточность митрального клапана — это наиболее частая патология митрального клапана, клинические проявления которой нередко слабо выражены или отсутствуют вообще. Различают 2 основные формы митральной регургитации: органическая недостаточность митрального клапана со сморщиванием и укорочением створок клапана, отложением в них кальция и поражением подклапанных структур (ревматизм, инфекционный эндокардит, атеросклероз, системные заболевания соединительной ткани); относительная митральная недостаточность, обусловленная …
