Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Пробу, как правило, проводят в положении пациента сидя с частотой педалирования 40—80 оборотов в минуту (обычно 60 оборотов). В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют на всех ступенях нагрузки в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в восстановительном периоде на 2, 3, 5, 10-й минутах отдыха, а в случае необходимости — чаще …
Современное руководство по холлтеровскому мониторированию американских кардиологов и электрофизиологов предлагает довольно сложную схему показаний к проведению исследований. Специалисты по холлтеровскому мониторированию предлагают выделять три класса показаний. I класс предполагает обязательное холлтеровское мониторирование с целью диагностики, назначения терапии и оценки ее эффективности. I класс показаний является спорным. В нем выделяют два подкласса: 1 IIа — …
Часто роль водителя ритма берут на себя нижележащие центры автоматизма. Регистрируются выскальзывающие комплексы или ритмы предсердного или атривентрикулярного происхождения. Наблюдается 2 типа чередования ритма. Первый, наиболее частый, — периоды синусовой брадикардии переходят в эктопическую наджелудочковую тахикардию. Второй тип — синоатриальные блокады (остановка синусового узла) переходят в замещающий наджелудочновый ритм. Из тахикардии чаще всего наблюдаются предсердная, …
Ошибки при автоматическом измерении сдвигов ST неизбежны. Они бывают нескольких родов. 1. Ошибки, связанные с плохим качеством записи. Эти ошибки происходят как при автоматическом анализе с помощью компьютера, так и при визуальном анализе ЭКГ врачом. В частности, они возникают в случаях, когда каждый последующий комплекс записывается на новом уровне и вся ЭКГ приобретает вид волнообразной …
Режим двумерного изображения сердца называется режимом изображения в реальном масштабе времени и является развитием В-модального режима. При сканировании ультразвуковым лучом результат каждого полного прохода луча называется кадром. Кадр формируется из большого количества вертикальных линий. Каждая линия — это, как минимум, один ультразвуковой импульс. Для получения двухмерного изображения сердца в реальном времени производится сканирование (изменение направления …
Эхокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда ЛЖ основана на компьютерном вычислении массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), наиболее точные значения которой могут быть получены только с помощью двухмерной Эхо-КГ. Способ вычисления ММЛЖ, рекомендуемый Американской ассоциацией по эхокардиографии: из левого парастернального доступа получают изображение продольного и поперечного сечений ЛЖ. Поперечный срез регистрируют на уровне капиллярных мышц. Курсором обводят эндокардиальный и …
Возраст , лет Физическое развитие Сильноем ж Среднеем ж Слабоем ж 20-29 700 560 630 490 560 420 30-39 630 490 560 420 490 350 40-49 560 420 490 350 420 280 50-59 490 350 420 280 350 210 60 и старше 420 280 350 210 280 140
Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки риска будущих кардиальных кризов при отсутствии симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс 1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка. 2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения. 3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс 1. Больные с постоянной миокардиальной …
1. Постоянная синусовая брадикардия в течение всего 24-часового периода мониторирования. ЧСС не должна превышать 50 ударов в минуту. 2. Синусовые паузы должны достигать 3—6 с. 3. Длительные или интермиттирующие периоды замещающих ритмов АV-соединения. 4. Документированный бради-тахисиндром, особенно с возвратом к редкому синусовому ритму, следующему спонтанно за суправентрикулярной тахикардией. Таким образом, одним из главных проявлений этого …
Чаще всего такие ошибки происходят при позиционных изменениях. 1. Ошибки измерения изолинии. За изолинию принято брать отрезок Т—Р. При тахикардии зубец Т часто наезжает на зубец Р, точка отсчета поэтому оказывается на зубце Р, либо эта точка наезжает на последующий комплекс QRS на волну Q или R, что не дает возможности правильно сориентироваться относительно уровня …
