Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)

В ранние сроки инфаркта миокарда клиническая чувствительность определения миоглобина и содержания КК-МВ оказываются выше, чем Тн Т, но с 3-го дня уровень Тн выходит на плато, которое сохраняется при постепенном снижении в течение 5—6 дней. Уровень Тн Т оказывается высоким в те сроки неосложненного инфаркта миокарда, когда уровень миоглобина, масса и активность КК-МВ уже вернулись к норме и в крови остается только высокая активность ЛДГ1.

В ряде случаев при определении Тн Т диагноз инфаркта миокарда можно поставить и в поздние сроки — через 8—10 дней после ангинозных болей. Особенно важно исследовать Тн Т у больных, которые поступили в стационар через 2—3 дня после приступа стенокардии, когда показатели КК и КК-МВ могут уже вернуться к исходному нормальному уровню. Кроме того, по сравнению с КК и КК-МВ содержание Тн Т в крови повышается в большей степени, что определяет более высокую диагностическую чувствительность определения в крови содержания Тн Т.

Сравнительное исследование Тн Т и Тн I выявило более высокую диагностическую чувствительность Тн I. Так, уровень в крови Тн I при инфаркте миокарда может почти стократно превышать верхнюю границу интервала нормы. При небольшом по размерам инфаркте миокарда уровень Тн I в крови повышается в большей степени, чем активность КК, КК-МВ и ЛДГ1. Появление последних данных о возможном повышении уровня Тн Т при хронической сердечной недостаточности предполагает постепенный переход тест-систем на Тн I.

Определение обеих форм Тн Т и Тн I предпочтительно при диагностике инфаркта миокарда, развивающегося в послеоперационном периоде и после активных реанимационных мероприятий. Идеального маркера состояния кардиомиоцитов нет. В диагностике инфаркта миокарда клинические биохимики стремятся использовать наиболее органоспецифичные изоферменты и определять белки-маркеры, содержащие только клетки миокарда. Вместе с тем для диагностики инфаркта миокарда в лабораториях продолжают определять и Мг.

Однако при неосложненном инфаркте миокарда динамика в крови содержания неспецифичного Мг практически повторяет динамику кардиоспецифичного КК-МВ, опережая ее на 4—6 ч. Попытки определять содержание Мг в моче для диагностики инфаркта миокарда успеха не имели.

Далее по теме: