Критерии сомнительной пробы

1. Проба считается сомнительной, если при ее выполнении у больного развился атипичный болевой синдром в грудной клетке и при этом не было признаков ишемии миокарда на ЭКГ.

2. Наблюдается горизонтальное снижение сегмента S—T на 0,5 мм, медленно восходящее снижение сегмента S—T до 1 мм.

Незавершенная проба — проба с недостигнутой субмаксимальной ЧСС вследствие отказа больного от дальнейшего выполнения нагрузки из-за болей в икроножных мышцах, утомляемости или других причин: при этом отсутствуют клинические или электрокардиографические признаки ишемии миокарда.

Существуют определенные факторы, которые могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам оценки пробы с дозированной физической нагрузкой:

лекарственные препараты наперстянки, калия, диуретики, кордарон, хинидин, эстрогены и другие, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ;
пролапс митрального клапана, нарушения процессов реполяризации миокарда, возникающие при кардиомиопатиях гипертрофии левого желудочка, синдроме Вольф—Паркинсона—Уайта, синдроме Лауна—Ганона—Левайна, нейроциркуляторной дистонии, деформации грудной клетки, гипервентиляции.

Ложноотрицательные:

лекарственные препараты (b-блокаторы, антиангинальные средства);
неадекватная нагрузка (преждевременное прекращение теста, плохая физическая подготовка);
технические трудности.

При множественных коронарных стенозах возможны более выраженные изменения на ЭКГ при проведении пробы с нагрузкой:

косонисходящее смещение сегмента S—T более чем на 2 мм в течение первых 3 мин нагрузки;
сохранение ишемических изменений сегмента S—T после прекращения нагрузки в течение более 5 мин;
появление ишемических признаков на ЭКГ при ЧСС менее 120 ударов в минуту.

Далее по теме: