Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
Стеноз левого отверстия характеризуется, как известно, частным сращением передней и задней створок митрального клапана, уменьшением площади левого атриовентрикулярного отверстия и обструкцией диастолического кровотока из ЛП в ЛЖ.
Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выявляемых при М-модальном исследовании:
- значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального клапана;
- однонаправленное движение передней и задней створок клапана.
Эти признаки лучше выявляются при М-модальном исследовании из парастернального доступа по длинной оси сердца.
В результате высокого давления в ЛП створки клапана во время диастолы постоянно отличаются от нормы и не смыкаются после завершения раннего быстрого накопления ЛЖ. Кровоток из левого предсердия приобретает постоянный линейный характер.
При двухмерном эхокардиографическом исследовании из парастернального доступа по длинной оси сердца наиболее характерным признаком митрального стеноза, выявляемым уже на начальных стадиях заболевания, является куполообразное диастолическое выбухание передней створки митрального клапана в полость ЛЖ в сторону МЖП, которое получило название парусение. Такое движение начинается сразу после открытия митрального клапана и сопровождается звуком, напоминающим хлопок внезапно наполнившегося паруса, по времени совпадающим с возникновением одного из наиболее специфических аускультативных признаков митрального стеноза — тона (щелчка) открытия митрального клапана. Сам митральный клапан при этом приобретает форму воронки, широкой частью расположенной в области атриовентрикулярного кольца.
На поздних стадиях заболевания, когда створки уплотняются и становятся ригидными, их парусение прекращается, но створки клапана во время диастолы располагаются под углом друг к другу (в норме они параллельны), формируя своеобразную конусовидную форму митрального клапана.
Кроме того, двухмерное эхокардиографическое исследование из парастернального доступа по длинной оси сердца позволяет выявить при митральном стенозе значительное увлечение размеров ЛП.
Наконец, двухмерное исследование из парастернального доступа по короткой оси позволяет выявить уменьшение диастолического расположения створок клапана и площади митрального отверстия, которое чаще всего приобретает форму эллипсоида или щели.
- Общие клинические исследования
- Значение миоглобина (тропонинов)
- Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
- Общий анализ крови (нормальные показатели)
- Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
- Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
- Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
- Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
- Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)
