Пространственная ориентация этой позиции аналогична парастернальной позиции длинной оси левого желудочка.
Субкостальный доступ
Исследования субкостального доступа применяют у детей и пациентов с эмфиземой легких в качестве альтернативы парастернальным исследованиям.Кроме того, нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта могут быть изучены только при субкостальном исследовании.
Субкостальная позиция длинной оси сердца. Датчик устанавливают под мечевидным отростком и центральный ультразвуковой луч направляют вверх и влево. Плоскость датчика поворачивают таким образом, чтобы она переходила через длинную ось сердца. Эта позиция похожа на апикальную 4-камерную позицию сердца: она позволяет рассмотреть все четыре камеры сердца, 3-створчатый и митральный клапаны.
Субкостальная позиция короткой оси основания сердца, субкостальная позиция короткой оси левого желудочка — на уровне митрального клапана. Эти позиции получают, повернув датчик на 90° по часовой стрелке из положения субкостальной длинной оси сердца.
Исследования из субкостальной позиции короткой оси основания сердца служат альтернативой парастернального исследования структур правых отделов сердца трикуспидального клапана, выносящего тракта правого желудочка легочной артерии и ее клапана.
Для перехода к субкостальной позиции короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана ультразвуковой луч нужно слегка отклонить книзу.
Субкостальная позиция длинной оси нижней полой вены, субкостальная позиция длинной оси левой брюшной аорты. Для получения этих позиций датчик устанавливают под мечевидным отростком, плоскость датчика должна быть направлена паралельно сагиттальной оси тела. Для оптимальной визуализации нижней полой вены и печеночных вен датчик обычно приходится отклонять или смещать несколько вправо, для получения длинной оси брюшной аорты — вниз и влево.