Количество аритмий. Считается, что наличие экстрасистол в количестве, равном или превышающем 10 % от всех зарегистрированных комплексов за период холлтеровского мониторирования, влияет на гемодинамику. Такую экстрасистолию необходимо лечить.
Однако значительно меньшее количество экстрасистол может требовать антиаритмической терапии из-за субъективных жалоб пациента.
Качество аритмий. Мультиформные аритмии — III класс по Лауну. Эти аритмии связывают с асимметричной рефрактерностью ткани и триггерным механизмом.
Они могут вызвать очень серьезные нарушения ритма вплоть до желудочковой фибрилляции. Эти выводы сделаны при наблюдении за больными с нарушенной сократительной функцией миокарда (кардиомиопатии, склеротические изменения, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз).
Повторяющиеся экстрасистолы (парные, пробежки из трех и более комплексов) — IV класс по Лауну. Наибольшее значение в плане угрозы развития фатальных аритмий имеют парные экстрасистолы при бигеминии и мультиформные сокращения с различными куплетными интервалами, т.е. парные политопные. Появление повторяющихся парных групповых экстрасистол может указывать на ухудшение функции возбудимости сердца.