1. Постоянная синусовая брадикардия в течение всего 24-часового периода мониторирования. ЧСС не должна превышать 50 ударов в минуту.
2. Синусовые паузы должны достигать 3—6 с.
3. Длительные или интермиттирующие периоды замещающих ритмов АV-соединения.
4. Документированный бради-тахисиндром, особенно с возвратом к редкому синусовому ритму, следующему спонтанно за суправентрикулярной тахикардией.
Таким образом, одним из главных проявлений этого синдрома является брадикардия.
Существуют определенные сложности дифференциальной диагностики истинного поражения синусового узла и вегетативной дисфункции синусового узла вследствие повышения тонуса блуждающего нерва либо снижения тонуса симпатического нерва.
Вегетативная дисфункции синусового узла может быть крайним проявлением повышенного тонуса блуждающего нерва у молодых людей, особенно спортсменов.
Оба эти состояния клинически могут проявляться резкой брадикардией, чередующейся с периодами тахикардии. Отличительной особенностью синусовой брадикардии вследствие повышения тонуса блуждающего нерва является наличие синусовой аритмии на вдохе, когда учащается RR и увеличивается длительность PQ.
В случае поражения синусового узла вдох не влияет на частоту ритма. Столь же эффективна для проведения дифференциальной диагностики проба с физической нагрузкой. При вегетативной дисфункции синусового узла проба с физической нагрузкой дает адекватное учащение ритма. Например, при проведении велоэргометрии достигается субмаксимальная ЧСС. При больном синусовом узле страдает хронотропная функция сердца и прирост ЧСС не адекватен проводимой нагрузке.