Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях и синдромах (Нарушение электролитного баланса)

Нарушение электролитного баланса. Изменение содержания электролитов в клетках миокарда отражается на ЭКГ. Изменения ЭКГ отражают внутриклеточное содержание элетролитов, которое не всегда соответствует их концентрации в сыворотке крови. Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция.

Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U и депрессией сегмента SТ. Нередко наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости.

Дефицит калия бывает при значительной потере жидкости (рвота, понос, передозировка диуретиков и т.д.), при длительном применении средств, угнетающих реабсорбцию калия, например кортикостероидов, при болезни Иценко—Кушинга.

Избыток калия проявляется на ЭКГ высоким заостренным зубцом Т, укорочением интервала Q—Т, выраженным замедлением АV-проводимости.

Гиперкалиемия чаще наблюдается при различных поражениях почек со снижением диуреза, а также при передозировке препаратов калия.

Дефицит кальция характеризуется удлинением интервала Q—Т. Могут отмечаться снижение вольтажа зубца Т и некоторое укорочение интервала Р—Q. Это состояние бывает при гипопаратиреозе, а также заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом.

Избыток кальция ведет к укорочению интервала Q—Т и некоторому удлинению интервала Р—Q на ЭКГ. Содержание кальция повышено при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе Д, миеломной болезни.

Далее по теме: