Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях и синдромах (Кардиомиопатии)
Кардиомиопатии. Это группа диффузных поражений миокарда неизвестной этиологии. Различают гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатию.
Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание миокарда, характеризующееся ограниченной или диффузной гипертрофией миокарда, уменьшением полости левого желудочка, частым возникновением нарушений ритма и предрасположенностью к внезапной смерти.
Данные ЭКГ в значительной степени зависят от локализации гипертрофии миокарда. При гипертрофии и распространении ее на свободную стенку левого желудочка наиболее часто встречаются нарушения внутрижелудочковой проводимости, патологические зубцы Q и QS, блокады левой ножки пучка Гиса.
В то же время для больных с верхушечной локализацией гипертрофии миокарда эти изменения не характерны. Для них типична инверсия зубца Т, иногда и гигантские отрицательные зубцы Т (более 10 мм) в грудных отведениях. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии в процесс может вовлекаться и правый желудочек (ранее эта форма называлась субаортальным стенозом).
Более достоверно диагноз кардиомиопатии устанавливается при эхокардиографическом исследовании.
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется нарастающим ослаблением сократительной способности миокарда, прогрессирующей дилатацией полостей сердца и застойной недостаточностью кровообращения.
Электрокардиографические изменения неспецифичны. Наблюдаются синусовая тахикардия, снижение вольтажа зубцов, инверсия зубца Т, косовосходящее или нисходящее смещение сегмента SТ в некоторых отведениях, замедление атриовентрикулярной проводимости, любые нарушения ритма (мерцательная аритмия и др.). Частыми осложнениями являются тромбоэмболии.
Рестриктивная кардиомиопатия (встречается редко) характеризуется преимущественным нарушением диастолической функции при нормальной или мало измененной сократительной функции миокарда, отсутствии его значимой гипертрофии и дилатации. Ранее заболевание называлось эозинофильный васкулит (одной из важных причин рестриктивного поражения миокарда является гиперэозинофилия).
На электрокардиограмме могут наблюдаться снижение вольтажа зубцов комплекса QRS, изменение сегмента SТ—Т, нарушения ритма и проводимости.
- Общие клинические исследования
- Значение миоглобина (тропонинов)
- Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
- Общий анализ крови (нормальные показатели)
- Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
- Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
- Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
- Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
- Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)
